Skrining payudara untuk cegah kanker payudara

Apa yang dimaksud dengan skrining payudara?. Skrining payudara bertujuan untuk menemukan kanker payudara sedini mungkin, sebelum orang menyadari gejala dan ketika kesempatan untuk sembuh lebih tinggi. Program Skrining di luar negeri seperti di Inggris mengajak semua perempuan yang berumur antara 50 dan 70 untuk dilakukan mammografi setiap tiga tahun. Alat skrining payudara dinamakan mammogram. Ada beberapa resiko terbesar kanker payudara, wanita yang beresiko tinggi dengan riwayat keluarga kanker payudara, ditawarkan skrining pada usia lebih muda.

Apa yang bisa skrining payudara tunjukkan?
Mammogram dapat menunjukkan perubahan yang berbeda pada jaringan payudara normal. Kanker dapat muncul sebagai benjolan atau bentuk yang tidak teratur. Kanker dini lebih sulit untuk dilihat. Tidak semua kanker muncul pada mammogram dan beberapa perubahan ditunjukkan belum tentu juga disebabkan oleh kanker. Jika ada perubahan yang terlihat pada mammogram Anda, maka akan dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, termasuk biopsi (pengambilan sampel jaringan kecil) untuk mencari tahu persis apa perubahan tersebut.

Skrining payudara tidak menyelamatkan nyawa. Program skrining payudara berarti bahwa 1.300 kematian akibat kanker payudara dapat dicegah setiap tahun. Setiap kematian akibat kanker payudara dapat dicegah dengan skrining sehingga tidak akan berakibat fatal dalam hidup mereka. Skrining payudara tidak wajib dan terserah kepada individu untuk menimbang-nimbang antara manfaat dan risiko. Skrining dapat mengurangi risiko kematian akibat kanker payudara.

Apa saja gejala kanker payudara?
Beberapa orang melihat benjolan di payudara mereka. Sebagian besar benjolan ternyata tidak menjadi kanker. Benjolan tersebut mungkin saja jinak, kista non-kanker, misalnya. Tapi dengan tes lebih lanjut beberapa benjolan dapat dikonfirmasi sebagai kanker. Perempuan harus menyadari apa yang normal bagi mereka sehingga mereka dapat melihat setiap perubahan.

Perubahan yang ditampilkan berupa benjolan atau penebalan payudara, lesung pada kulit, perubahan ukuran atau garis pada payudara, perubahan penampilan puting, ada perdarahan dari puting dan benjolan di daerah ketiak. Perubahan ini tidak selalu berarti Anda memiliki kanker tetapi penting untuk mengkonsultasikannya dengan dokter jika Anda mengalami salah satu gejala tersebut.

Bagaimana memprediksi perkembangan kanker payudara?
Terdapat penelitian bagaimana cara memprediksi perkembangan kanker payudara. Dengan begitu dapat diketahui apakah kanker ini akan menyebar dikemudian hari. Penelitian ini melibatkan 1.162 wanita selama lebih delapan tahun dan mereka menemukan tiga biomarker yang menjadi patokan berkembangnya kanker payudara invasif.

Bagaimana pengobatannya?
Pengobatan untuk kanker payudara tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkatan kanker, jenis kanker payudara dan ukuran kanker. Dokter Anda mungkin ingin melakukan lebih banyak tes untuk kepentingan pengobatan. Ada beberapa pilihan yang berbeda-beda untuk menangani kanker payudara, termasuk:

Bedah: Kebanyakan orang dengan kanker payudara menjalani operasi. Kanker dini dapat diangkat keluar dengan cara lumpektomi, dan meninggalkan sisa payudara utuh. Jika kanker lebih luas seluruh payudara mungkin perlu diangkat. Tindakan ini dikenal sebagai mastektomi.

Terapi hormon: Beberapa kanker payudara mungkin sensitif terhadap hormon, misalnya estrogen. Dalam kasus ini, pengobatan bertujuan untuk menghalangi aksi hormon tersebut.

Terapi Target : Terapi Target melihat apakah sel-sel kanker berespon terhadap obat-obat yang menghambat pertumbuhan dan penyebaran kanker dengan mengganggu biologi sel-sel kanker. Yang paling terkenal di antaranya adalah obat trastuzumab (Herceptin). Terdapat penelitian mengenai obat kombinasi kanker payudara, dimana terapi dengan kombinasi obat untuk kanker payudara ini menargetkan protein yang dioverproduksi dalam seperempat dari kanker payudara.

Radioterapi: Dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor atau setelah operasi untuk mencegah kanker muncul kembali.

Kemoterapi: Ini adalah penggunaan obat yang membunuh sel-sel kanker. Obat yang digunakan tergantung pada sifat dari tumor. Mereka dapat diberikan sebelum atau setelah operasi.

Gejala Hidrosefalus

Meskipun jarang, hidrosefalus dapat diwariskan secara genetik atau mungkin berhubungan dengan gangguan perkembangan, termasuk spina bifida (cacat bawaan tulang belakang) dan encephalocele (hernia otak). Penyebab lainnya dapat termasuk perdarahan dalam otak, tumor otak, cedera kepala, komplikasi dari kelahiran prematur seperti pendarahan, atau penyakit seperti meningitis atau infeksi lainnya. Dalam beberapa kasus, aliran normal CSF dalam otak tersumbat, mengakibatkan penumpukan cairan.

Gejala hidrosefalus bervariasi dari orang ke orang. Beberapa gejala yang paling umum tercantum di bawah ini:

Gejala hidrosefalus pada bayi
Pembesaran abnormal kepala, titik lemah (ubun-ubun) tegang dan menonjol, kulit kepala tipis, tulang terpisah di kepala bayi, vena kulit kepala yang menonjol, muntah, mengantuk, lekas marah, penyimpangan bawah mata bayi, kejang, atau nafsu makan yang buruk.

Gejala hidrosefalus pada balita / anak
Abnormal pembesaran kepala bayi, sakit kepala, mual, muntah, demam, penglihatan kabur atau ganda, keseimbangan tidak stabil, lekas marah, kantuk, kemajuan tertunda dalam hal berjalan atau berbicara, koordinasi yang buruk, perubahan kepribadian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, kehilangan fungsi motorik sensorik; kejang, atau nafsu makan yang buruk. Anak yang lebih tua mungkin mengalami kesulitan dalam tetap terjaga atau bangun.

Gejala hidrosefalus pada orang dewasa muda dan setengah baya
Sakit kepala, kesulitan dalam tetap terjaga atau bangun, hilangnya koordinasi atau keseimbangan, masalah kontrol kandung kemih, gangguan penglihatan dan keterampilan kognitif yang dapat mempengaruhi kinerja dan keterampilan pribadi.

Gejala hidrosefalus pada orang dewasa yang lebih tua
Hilangnya koordinasi atau keseimbangan, kehilangan memori, sakit kepala, atau masalah kandung kemih kontrol. Hidrosefalus sering dikategorikan untuk kelompok usia baik sebagai hidrosefalus tekanan bawaan atau normal. Hidrosefalus kongenital mengacu pada kondisi yang disebabkan oleh kondisi yang ada saat lahir. Gejala utama termasuk sakit kepala, mual, muntah dan mengantuk.

Tekanan hidrosefalus normal (NPH = Normal pressure hidrosefalus) adalah akumulasi cairan serebrospinal yang menyebabkan ventrikel di otak membesar, dengan kenaikan sedikit atau tidak ada tekanan. Onset dewasa NPH terutama terjadi pada orang dewasa usia 60 dan lebih tua. Pasien dengan NPH sering salah didiagnosis dengan penyakit Alzheimer atau demensia.

Kanker Testis (Nonseminoma) : Definisi, gejala, jenis kanker & terapi

Definisi Kanker Testis (Nonseminoma)

Kanker testis relatif lebih jarang ditemukan, namun kanker jenis ini sangat dapat disembuhkan. Kanker testis terjadi terutama pada pria dengan usia muda dan menengah. Penanganan kanker kanker testis dengan radiasi dan/atau kemoterapi, dan pengobatannya pun telah disempurnakan selama dua dekade terakhir.

Sampai saat ini, lebih dari 70% dari semua pasien dapat disembuhkan terlepas dari sejauh mana level kanker tersebut. Penting untuk mengetahui sejauh mana cara terapi yang terbaik untuk kanker testis.

Testis berada di dalam skrotum (kantung kulit longgar yang terletak langsung di bawah penis). Testis mirip dengan indung telur pada wanita. Hormon sperma laki-laki dibuat di testis. Kanker testis – juga disebut germ cell cancer – terjadi pada salah satu atau kedua jaringan testis. Kanker yang serupa disebut “Non-gonadal germ cell cancers” juga dapat terjadi di luar testis.

Kanker testis sering dijumpai pada pria berumur 15 sampai 35 tahun. Pria dengan testis yang tidak turun – Undesensus testis/kriptorkidisme – (satu testis yang tidak turun ke dalam skrotum) berada pada risiko lebih tinggi terkena kanker testis dibandingkan laki-laki normal dimana testis telah biasanya turun ke dalam skrotum. Hal ini juga berlaku bahkan jika operasi telah dilakukan pada masa bayi untuk menempatkan testis di tempat yang tepat dalam skrotum.

Gejala Kanker Testis

Adanya tanda pembengkakan pada skrotum biasanya merupakan gejala pertama dari kanker testis. Dokter akan memeriksa testis untuk mencari setiap benjolan. Jika ada benjolan yang ditemukan, maka dilakukan pemeriksaan USG, untuk melihat bagian dalam testis. Selain itu, dokter mungkin melakukan computed tomography (CT) atau positron emission tomography (PET) scan untuk menentukan apakah memang benar ada kanker yang timbul.

PET scan mirip dengan CT scan, namun, PET scan dapat mendeteksi jaringan kanker yang hidup. Sebelum dilakukan PET scan, pasien biasanya menerima suntikan zat yang mengandung jenis gula yang dimasukkan dalam isotop radioaktif. Sel-sel kanker “mengambil” gula dari isotop radioaktif yang diinjeksi, yang nantinya akan memancarkan muatan positif, energi radiasi yang rendah (positron). Positron bereaksi dengan elektron di dalam sel-sel kanker, yang menciptakan sinar gamma. Sinar gamma kemudian dideteksi oleh mesin PET, yang nantinya akan mengubah informasi menjadi gambar. Jika tidak ada sinar gamma yang terdeteksi oleh PET scan, maka massa tersebut tidak mengandung sel-sel kanker hidup.

Ketika kanker dicurigai, maka dilakukan pembedahan (orchiectomy) melalui sayatan di pangkal paha. Jaringan pembedahan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada atau tidak sel-sel kanker. Biopsi biasanya tidak dilakukan karena ini diduga menyebabkan penyebaran kanker. Jika kanker berukuran kecil dan terlokalisasi di testis, pengangkatan testis mungkin merupakan perawatan yang diperlukan untuk menyembuhkan kanker. Testis kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jenis kanker. Pada beberapa pasien hanya terdiri dari satu jenis sel kanker. Tapi bagi banyak pasien, di bawah mikroskop kenker terdiri dari campuran jenis sel.

Jenis Kanker Testis

Secara umum kanker testis dibagi menjadi dua jenis yaitu seminoma dan nonseminoma, berdasarkan penampilan sel-sel di bawah mikroskop. Kanker testis jenis nonseminoma lebih sulit untuk disembuhkan daripada seminoma. Kanker jenis nonseminoma meliputi karsinoma embrional, teratoma, yolk sac karsinoma, koriokarsinoma, dan berbagai kombinasi yang disebut sebagai “sel campuran (mixed cell)”. Untuk kanker teratoma nonseminoma, resiko penyebaran kanker relatif lebih rendah, dan koriokarsinoma berada pada risiko tertinggi untuk penyebarannya, jenis sel lain berada pada risiko menengah.

Terapi Kanker Testis

Perencanaan pengobatan tergantung pada apakah kanker testis diklasifikasikan sebagai seminoma atau nonseminoma. Seminoma lebih sensitif terhadap terapi radiasi dan lebih mudah untuk disembuhkan dibandingkan nonseminomas. Pasien dengan semua tahapan seminoma memiliki angka kesembuhan yang melebihi 90%, dan pasien dengan seminoma terbatas pada testis memiliki tingkat kesembuhan mendekati 100%. Jika ada campuran seminoma dan nonseminoma pada pemeriksaan di bawah mikroskop, kanker ini didiagnosis sebagai nonseminoma karena kanker akan lebih agresif karena adanya bagian nonseminoma dari kanker.

Pada kanker yang sudah meluas, maka ditentukan tingkatan kanker (stage) setelah operasi pengangkatan testis. Semua pasien akan membutuhkan CT scan atau scan Magnetic Resonance Imaging (MRI) di perut, dada, dan kadang-kadang otak atau tulang untuk mencari penyebaran penyakit di luar testis.

Kelenjar getah bening yang berukuran kecil merupakan komponen penting dari sistem kekebalan tubuh. Kelenjar getah bening ditemukan di seluruh tubuh dan saling berhubungan dengan saluran getah bening yang lain. Kanker testis cenderung menyebar melalui saluran getah bening yang mengalir ke kelenjar getah bening di daerah selangkangan, ke saluran dekat pembuluh darah besar (aorta), dan ke kelenjar getah bening antara perut dan punggung, yang disebut kelenjar getah bening retroperitoneal.

Evaluasi Kanker Testis

Untuk evaluasi kanker testis dilakukan tes darah atau serum untuk mendeteksi penanda kanker (Marker). Marker adalah zat yang abnormal dalam darah yang berhubungan dengan adanya kanker di suatu tempat dalam tubuh. Jenis marker dalam darah pasien dengan kanker testis termasuk:

  • Alpha-fetoprotein (AFP)
  • Beta human chorionic gonadotropin (beta-hCG)
  • Lactate dehydrogenase (LDH)

Marker kanker ini dapat mendeteksi kanker yang terlalu kecil bagi CT scan untuk dideteksi. Pada laki-laki di bawah usia 15, sekitar 90% dari kanker testis adalah yolk sac tumor yang membuat AFP, yang merupakan indikator sangat baik dari respon terapi dan status penyakit.

Adalah penting untuk menyadari bahwa tidak adanya marker kanker dalam darah selama penanganan tidak selalu berarti tidak ada lagi kanker. Pasien yang tampaknya memiliki seminoma saat kanker diperiksa di bawah mikroskop dan memiliki tingkat serum AFP diperlakukan seolah-olah mereka memiliki nonseminoma karena sel-sel seminoma tidak mengeluarkan penanda kanker ini, meskipun mereka mungkin tidak terlihat di bawah mikroskop. Elevasi dari beta-hCG ditemukan pada sekitar 10% pasien dengan seminoma murni dan merupakan indikasi penyebaran metastasis dari penyakit.

Klasifikasi Pengobatan Kanker Testis

Jenis pengobatan dan hasil tergantung pada stage dan penyebaran kanker. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang informasi terbaru yang tersedia mengenai pengobatan kanker testis, lihat tahap dan jenis pengobatan kanker testis berikut:

  • Stadium I nonseminoma: kanker testis terbatas pada testis. Kanker mengacu pada pasien yang memiliki diseksi kelenjar getah bening yang bebas dari kanker. Tanda klinis kanker digunakan untuk mengklasifikasikan pasien yang tidak menjalani diseksi kelenjar getah bening.
  • Tahap II nonseminoma: kanker testis melibatkan testis dan kelenjar getah bening retroperitoneal. Keterlibatan kelenjar getah bening Retroperitoneal ditandai dengan jumlah dan ukuran kelenjar getah bening yang terlibat.
  • Tahap III nonseminoma: kanker testis telah menyebar ke bagian luar kelenjar getah bening retroperitoneal. Tahap III kanker dibagi menjadi “non-bulky” dan “bulky” berdasarkan jumlah tumor yang ada pada saat diagnosis.
  • Nonseminoma berulang dan / atau Refractory: Kanker timbul lagi setelah perawatan primer dan mungkin resisten terhadap kemoterapi.

Hemoroidektomi: Operasi Bedah Hemoroid (Wasir/Ambeien)

Hemoroidektomi adalah teknik bedah untuk menghilangkan hemoroid, atau secara awan disebut wasir atau ambeien. Operasi bedah hemoroid dilakukan pada pasien dengan hemoroid yang sudah derajat 3 atau derajat 4. Anda akan diberikan anestesi umum atau anestesi spinal sehingga Anda tidak akan merasa sakit pada saat dilakukan pembedahan.

Hemoroidektomi dapat dilakukan dengan pisau (scalpel), alat kauter, atau laser. Insisi/sayatan dilakukan dalam jaringan sekitar wasir. Vena yang bengkak di dalam wasir diikat untuk mencegah pendarahan, dan wasir dibuang. Bagian yang dibedah mungkin dijahit tertutup atau dibiarkan terbuka. Operasi biasanya dilakukan di bagian bedah, khsusnya bedah digestif. Pasien mungkin pulang pada hari yang sama (rawat jalan).

Ada pula prosedur yang menggunakan perangkat circular stapling untuk menghilangkan jaringan hemoroid dan menutup luka. Pada teknik ini tidak dilakukan sayatan. Wasir hanya diangkat dan kemudian dilipat kembali ke tempatnya pada terusan anal. Operasi ini disebut stapled hemorrhoidopexy. Orang-orang yang melakukan operasi mungkin mengalami sedikit rasa sakit setelah operasi daripada orang-orang yang melakukan operasi wasir tradisional. Prosedur ini juga lebih mahal dan pasien lebih mungkin untuk terkena wasir kembali dan memerlukan operasi lagi.


Berikut gambaran operasi bedah hemoroid – Hemoroidektomi

Weight Loss Surgery dapat menghilangkan nyeri lutut Osteoartritis

StetoskopPasien gemuk yang kehilangan 57 pound berat badan dalam 6 bulan melihat perbaikan yang signifikan, dari hasil temuan suatu penelitian. Mengurangi berat badan dapat membantu mengurangi rasa sakit yang dialami oleh orang-orang obesitas dengan lutut osteoarthritis, kata peneliti.

Studi terbaru dengan 24 orang dewasa gemuk, berusia 30 sampai 67, dengan osteoarthritis lutut yang menjalani operasi kehilangan berat (Weight Loss Surgery – operasi bariatrik). Lutut para pasien dinilai sebelum operasi dan pada enam dan 12 bulan setelah operasi.

Obesitas tingkatkan risiko nyeri fibromyalgia

Pasien yang kehilangan rata-rata 57 pound dalam waktu enam bulan menjalani operasi bariatrik menunjukkan perbaikan yang signifikan terhadap nyeri lutut, kekakuan dan fungsi fisik, hasil temuan para peneliti. Pasien-pasien ini juga mengalami peningkatan dalam kualitas hidup, kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari dan aktivitas olahraga.

Tidak ada pasien menerima perawatan lain untuk osteoartritis lutut mereka. Temuan itu dijadwalkan dan disajikan pada hari sabtu pada program American Orthopaedic Society for Sports Medicine’s Specialty.

“Setiap individu mengalami perbaikan terhadap nyeri mereka karena kehilangan berat badan,” kata pemimpin peneliti Christopher Edwards, dari Penn State College of Medicine.

“Ada beberapa studi yang telah meneliti peran berat badan tanpa adanya pengobatan arthritis tambahan pada individu-individu dengan radiografi osteoarthritis ,” tambahnya. “Penelitian lebih lanjut masih perlu dilakukan untuk menyelidiki apakah gejala lutut arthritis terus meningkat dari waktu ke waktu berlaku untuk orang-orang yang hanya kelebihan berat badan, tetapi penelitian kami menunjukkan kuatnya kemungkinan untuk mengalami perbaikan.”

Kombinasi Obat kanker payudara yang menjanjikan (penelitian)

Breast Cancer AwarenessMenggunakan dua obat (kombinasi), Herceptin (her-SEPT-in) dan Tykerb (TIE-curb), lebih dari dua kali lipat jumlah wanita penderita kanker payudara dini, tumor yang dideritanya menghilang sebelum mereka dijadwalkan untuk menjalani operasi pengangkatan payudara, ini adalah hasil temuan dari sebuah penelitian terbaru. Obat ini menargetkan protein yang dioverproduksi dalam seperempat dari kanker payudara.

Dalam studi tersebut, sekitar 450 wanita mendapatkan kemoterapi juga diberikan obat Herceptin atau Tykerb atau keduanya. Setengah dari wanita tersebut yang diberikan kombinasi obat terlihat tumor mereka hilang, dibandingkan 20 persen yang memakai obat tanpa kombinasi.

GlaxoSmithKline, sebuah perusahaan farmasi di Inggris membuat Tykerb, juga biasa disebut lapatinib. Divisi Genentech Roche membuat Herceptin, juga disebut dengan trastuzumab. Pembahasan studi ini oleh para medis di sebuah konferensi, San Antonio, Texas. Kedua obat tersebut telah disetujui untuk digunakan di Kanada.

Fakta Kanker Payudara
• Setiap 2 menit, ada diagnosa kanker payudara baru.
• Setiap 14 menit, hidup menghilang karena penyakit kanker ganas ini.
• 85% dari semua diagnosa tidak memiliki riwayat keluarga.
• 1 dari 8 wanita akan didiagnosa menderita kanker payudara.
• Kanker payudara adalah penyebab utama kematian pada wanita antara usia 40 dan 55.

Baca juga artikel kedokteran lainnya seperti cara terbaru memprediksi terbaru kanker payudara dan bagaimana suplemen vitamin dan kalsium menurunkan risiko kanker payudara.

Eliminasi Urine dalam Ilmu Keperawatan

Gangguan eliminasi urine adalah kondisi ketika individu yang mengalami atau berisiko mengalami disfungsi eliminasi urine. Gangguan Eliminasi Urine mungkin merupakan diagnosis yang terlalu luas untuk digunakan secara efektif di klinik. Oleh karena itu, perawat sebaiknya menggunakan diagnosis yang lebih spesifik, seperti Inkontinensia Stres, jika memungkinkan, jika faktor penyebab atau faktor penunjang inkontinensia belum teridentifikasi, untuk sementara perawat dapat menuliskan diagnosis Gangguan Eliminasi Urine yang berhubungan dengan etiologi yang tidak diketahui, yang ditandai dengan inkontinensia.

Perawat melakukan pengkajian fokus untuk menentukan apakah inkontinensia bersifat sementara, yakni dalam merespons kondisi akut (mis., infeksi, efek samping obat), atau ditetapkan dalam merespons berbagai kondisi persarafan atau genitourinaria kronis (Miller, 1999). Selain itu, perawat harus membedakan jenis-jenis inkontinensia: fungsional, stres, urgensi, atau total. Diagnosis Inkontinensia Total tidak boleh digunakan kecuali seluruh jenis inkontinensia lain telah disingkirkan.

Kesalahan Dalam Pernyataan Diagnostik
Gangguan Eliminasi Urine yang berhubungan denngan diversi pembedahan
Diagnosis ini mewakili label baru untuk urostomi, dan tidak berfokus pada akontabilitas keperawatan. Pada klien urostomi perlu dilakukan pengkajian tentang pengaruh urostomi terhadap pola fungsional dan fungsi fisiologis. Bagi klien tersebut, masalah kolaborasi Komplikasi Potensial: Obstruksi stoma dan Komplikasi Potensial: Kebocoran urine internal, dan diagnosis keperawatan seperti Risiko Gangguan Citra Tubuh dan Risiko Gangguan Pemeliharnan Kesehatan, dapat diterapkan.

Gangguan Eliminasi Urine yang berhubungan den, gagal ginjal.
Diagnosis ini merupakan nama pengganti untuk gagal ginjal dan tidak sesuai untuk dijadikan diagnosis keperawatan. Dengan demikian, diagnosis Kelebihan Volume Cairan yang berhubungan dengan gagal ginjal akut juga tidak tepat. Gagal ginjal menyebabkan munculnya berbagai diagnosis keperawatan, baik aktual maupun potensial, seperti Risiko lnfeksi dan Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi, serta masalah kolaborasi, seperti Komplikasi Potensial: Ketidakseimbangan cairan elektrolit dan Komplikasi Potensial: Asidosis metabolik.

Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Eliminasi
Ada beberapa faktor yang memengaruhi eliminasi feses dan urine. Faktor tersebut antara lain:

a. Usia
Usia bukan hanya berpengaruh pada eliminasi feses dan urine saja, tetapi juga berpengaruh terhadap kontrol eliminasi itu sendiri. Anak-anak masih belum mampu untuk mengontrol buang air besar maupun buang air kecil karena sistem neuromuskulernya belum berkembang dengan baik. Manusia usia lanjut juga akan mengalami perubahan dalam eliminasi tersebut. Biasanya terjadi penurunan torus otot, sehingga peristaltik menjadi lambat. Hal tersebut menyebabkan kesulitan dalam pengontrolan eliminasi feses, sehingga pada manusia usia Ian jut berisiko mengalami konstipasi. Begitu pula pada eliminasi urine, terjadi penurunan kontrol otot sphincter sehingga terjadi inkontinensia.

b. Diet
Makanan merupakan faktor utama yang berpengaruh pada eliminasi fekal dan urine. Makanan berserat sangatlah diperlukan untuk pembentukan feses. Makanan yang rendah serat menyebabkan pergerakan sisa digestif menjadi lambat mencapai rektum, sehingga meningkatkan penyerapan air. Hal ini berakibat terjadinya konstipasi. Makan yang teratur sangat berpengaruh pada keteraturan defekasi.

Di samping itu, pemilihan makanan yang kurang memerhatikan unsur manfaatnya, misalnya jengkol, dapat menghambat proses miksi. Jengkol dapat menghambat miksi karena kandungan pada jengkol, yaitu asam jengkolat, dalam jumlah yang banyak dapat menyebabkan terbentuknya kristal asam jengkolat yang akan menyumbat saluran kemih sehingga pengeluaran urine menjadi terganggu. Selain itu, urine juga dapat menjadi bau jengkol.

Malnutrisi menjadi dasar terjadinya penurunan tonus otot, sehingga mengurangi kemampuan seseorang untuk mengeluarkan feses maupun urine. Selain itu, yang paling penting akibat malnutrisi terhadap eliminasi fekal dan urine adalah menurunnya daya tahan tubuh terhadap infeksi yang menyerang pada organ pencernaan maupun organ perkemihan.

c. Cairan
Intake cairan berpengaruh pada eliminasi fekal dan urine. Bila intake cairan tidak adekuat atau output cairan yang berlebihan, maka tubuh akan mengabsorbsi cairan dari usus besar dalam jumlah besar. Hal tersebut menyebabkan feses menjadi keras, kering, dan sulit melewati saluran pencernaan. Pada eliminasi urine, kurangnya intake cairan menyebabkan volume darah yang masuk ke ginjal untuk difiltrasi menjadi berkurang sehingga urine menjadi berkurang dan lebih pekat.

d. Latihan fisik
Latihan fisik membantu seseorang untuk mempertahankan tonus otot. Tonus otot yang baik dari otot-otot abdominal, otot pelvis, dan diafragma sangat penting bagi defekasi dan miksi. Latihan fisik juga merangsang terhadap timbulnya peristaltik.

e. Stres psikologis
Stres yang berlebihan akan memengaruhi eliminasi fekal dan urine. Ketika seseorang mengalami kecemasan atau ketakutan, terkadang ia akan mengalami diare ataupun beser. Namun, adapula yang menyebabkan sulit buang air besar.

f. Temperatur
Eliminasi dipengaruhi oleh temperatur tubuh. Seseorang yang demam akan mengalami peningkatan penguapan cairan tubuh karena meningkatnya aktivitas metabolik. Hal tersebut menyebabkan tubuh akan kekurangan cairan sehingga dampaknya berpotensi terjadi konstipasi dan pengeluaran urine menjadi sedikit. Selain itu, demam juga dapat memengaruhi terhadap nafsu makan yaitu terjadi anoreksia, kelemahan otot, dan penurunan intake cairan.

Poin-poin pengkajian berikut ini berhubungan dengan berbagai aspek eliminasi urine. Perawat memilih poin yang sesuai dengan teknik tertentu yang akan dilaksanakan. Kaji pola frekuensi berkemih klien yang biasa. Tanyakan berapa kali rata-rata klien berkenmih setiap harinya. Tentukan adanya perubahan baru-baru ini mengenai berkemih dengan Memperhatikan:

  • Keluarnya sejumlah besar urine
  • Keluarnya sejumlah kecil urine
  • Berkemih dengan interval waktu yang lebih sering
  • Mengalami kesulitan mencapai kamar mandi pada waktunya atau merasa terdesak (urgensi) untuk berkemih.
  • Berkemih disertai rasa nyeri
  • Mengalami kesulitan dalain memulai berkemih
  • Urine sering menetes atau kandung kemih terasa penuh terkait dengan keluarnya sejumlah kecil urine
  • Tekanan aliran kemih berkurang
  • Adanya rembesan urine ketika terjadi hal-hal berikut ini (misalnya jika batuk, tertawa, atau bersin, saat malam hari; ketika siang hari

Dapatkan riwayat medic mengenai masalah eliminasi, riwayat penyakit atau pembedahan saluran kemih, dan penyakit lainnya yang dapat memengaruhi masalah eliminasi urine, termasuk:

  • Infeksi ginjal, kandung kemih, atau uretra
  • Batu di saluran perkermihan
  • Pembedahan ginjal, pembedahan kandung kemih, pengangkatan prostat, atau prosedur pembedahan lain yang mengubah jalur perkemihan (mis, ureterostomi)
  • Penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi atau penyakit jantung
  • Penyakit kronis yang mengubah karakteristik perkemihan atau mengganggu fungsi perkemihan, seperti diabetes melitus, penyakit saraf/ neurologic (mis., sklerosis multipel dan kanker.

Kaji volume dan karakteristik urine klien:

  • Waktu berkemih klien yang terakhir dan jumlahnya (volume urine yang tidak perkiraan yaitu yang kurang dari 30 ml atau lebih dart 500 ml per jam harus segera dilaporkan).
  • Warna urine gelap, keruh, dan berubah.
  • Terdapat gumpalan lendir.
  • Bau menyengat.

Referensi
– Diagnosis Keperawatan Aplikasi pd praktik klinis ed9 Oleh Lynda Juall Carpenito
– Buku Ajar Praktik keperawatan Klinis Kozier Erb Oleh Audrey Berman, Shirlee J. Snyder, Barbara Kozier & Glenora Erb
– Teknik Prosedural Konsep & Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien Oleh Asmadi