Mual Muntah – Definisi, Patofisiologi Nausea & Vomitus

Definisi Mual & Muntah

Pengertian mual (nausea), muntah (vomitus), dan fenomena yang terkait adalah penting untuk penilaian yang benar dan pengobatan gejala-gejala pada pasien, terutama yang menerima perawatan paliatif. Hal ini karena istilah ini keduanya kurang dipahami dan sering keliru dalam penggunaannya.

Apa itu mual dan apa itu muntah?
Mual adalah pengalaman yang sama sekali subyektif, didefinisikan sebagai sensasi yang segera mendahului muntah. Pasien menyatakan bahwa mereka merasa seolah-olah akan muntah, atau menggambarkan sensasi seperti merasa tidak nyaman atau sakit perut.

Muntah adalah peristiwa fisik yang sangat spesifik, didefinisikan sebagai evakuasi isi lambung yang cepat dan secara paksa dengan alur balik dari perut sampai dan keluar dari mulut. Muntah biasanya, namun tidak selalu, dilanjutkan lagi dengan mual. Muntah sifatnya berulang-ulang dimana terjadi kontraksi aktif otot-otot perut yang menghasilkan tekanan yang menyebabkan evakuasi isi perut. Muntah dapat terjadi tanpa keluarnya isi lambung dari mulut, disebut sebagai nafas kering (dry heaves), hal ini mengacu pada gerakan pernapasan spasmodik dilakukan dengan glotis tertutup.

Mual dan muntah perlu dibedakan dari:

  • Regurgitasi – sifatnya pasif, aliran retrograde isi esofagus ke dalam mulut. Regurgitasi terjadi dengan gastroesophageal reflux atau penyumbatan esofagus.
  • Ruminasi – gangguan makan yang sering dibingungkan dengan kondisi muntah. Ruminasi terjadi berulang-ulang setelah makan, tidak diawali dengan mual, dan tidak terkait dengan fenomena fisik biasanya yang menyertai muntah.
  • Dispepsia – nyeri kronis atau berulang atau ketidaknyamanan yang berpusat di perut bagian atas. Dispepsia dapat diklasifikasikan menjadi dispepsia struktural (berhubungan dengan asam) dan fungsional (terkait dismotilitas). Dispepsia fungsional pada pasien kanker disebut sindrom dispepsia yang terkait kanker (cancer-associated dyspepsia syndrome), ditandai dengan mual, cepat kenyang, merasa penuh post-prandial, dan nyeri.

Fisiologi Muntah

Bagaimana proses terjadinya mual dan muntah ?. Muntah biasanya dialami dalam serangkaian 3 peristiwa, yang hampir semua orang telah alami :

Mual biasanya terkait dengan penurunan motilitas lambung dan peningkatan tonus di usus kecil. Selain itu, sering terjadi pembalikan gerakan peristaltik di usus kecil proksimal.

Nafas kering (dry heaves) mengacu pada gerakan pernapasan spasmodik dilakukan dengan glotis tertutup. Sementara ini terjadi, antrum kontrak perut dan fundus dan kardia relax. Studi dengan kucing telah menunjukkan bahwa selama muntah-muntah terjadi herniasi balik esofagus perut dan kardia ke dalam rongga dada karena tekanan negatif yang ditimbulkan oleh upaya inspirasi dengan glotis tertutup.

Emesis adalah ketika isi usus lambung dan sering dalam jumlah kecil didorong sampai dan keluar dari mulut. Ini hasil dari serangkaian kejadian yang sangat terkoordinasi yang dapat digambarkan dengan langkah-langkah berikut (jangan mempraktekkannya di depan umum):

  • Ambil napas dalam-dalam, glotis tertutup dan laring dinaikkan untuk membuka sfingter esofagus bagian atas. Sementara, palatum molle dinaikkan untuk menutup nares posterior.
  • Diafragma dikontraksikan ke bawah untuk menciptakan tekanan negatif di dada, yang memfasilitasi pembukaan esofagus dan sfingter esofagus distal.
  • Bersamaan dengan gerakan ke bawah diafragma, otot-otot dinding perut dengan penuh semangat dikontraksikan, meremas perut dan dengan demikian meningkatkan tekanan intragastrik. Dengan pilorus ditutup dan kerongkongan yang relatif terbuka, rute dari jalur keluar isi perut akan lebih jelas.

Rangkaian peristiwa yang dijelaskan tersebut tampaknya menjadi khas bagi manusia dan hewan, tetapi tidak bisa dihindari. Emesis sering terjadi tiba-tiba dan kadang tanpa ada tanda-tanda, situasi ini sering disebut sebagai muntah proyektil. Penyebab umum muntah proyektil adalah obstruksi lambung, sering merupakan akibat dari konsumsi benda asing.

Ada juga variabilitas yang cukup besar antara spesies, dalam kecenderungan terjadinya muntah. Tikus dilaporkan tidak muntah, hewan ternak dan kuda jarang muntah, jika ini terjadi biasanya merupakan pertanda buruk dan paling sering akibat distensi lambung akut. Karnivora seperti anjing dan kucing sering muntah. Manusia berada pada yang ekstrem dan menarik, ada individu yang tampaknya tidak mampu muntah karena kelainan bawaan di pusat-pusat muntah dari batang otak.

Patofisiologi mual dan muntah karena penyakit hematologi

Sensasi berupa mual disebabkan oleh stimulasi dari satu atau lebih dari empat sistem yaitu:

  • Aferen visceral dari saluran pencernaan (vagus atau saraf simpatis) – sinyal-sinyal ini menginformasikan otak mengenai kondisi seperti distensi gastrointestinal dan iritasi mukosa.
  • Aferen visceral dari luar saluran pencernaan – sinyal dari saluran empedu, peritoneum, hati dan berbagai organ lain. Impuls ke pusat pusat muntah menjelaskan bagaimana, misalnya, batu di saluran empedu dapat menyebabkan muntah.
  • Aferen dari pusat extramedulla di otak (sistem vestibular), rangsangan psikis tertentu (bau, rasa takut), dan trauma otak dapat menyebabkan muntah.
  • Kemoreseptor trigger zone di area postrema (medulla) dasar ventrikel keempat, atau pusat-pusat yang lebih tinggi di sistem saraf pusat (SSP).

Saluran pencernaan dapat mengaktifkan pusat muntah oleh stimulasi mekanoreseptor atau kemoreseptor pada glossopharyngeal atau aferen vagal (saraf kranial IX dan X) atau dengan pelepasan serotonin dari sel-sel usus enterochromaffin, yang pada gilirannya merangsang reseptor serotonin (5-HT3) pada aferen vagal. Sistem vestibular mengaktifkan pusat muntah jika dirangsang oleh gerakan atau penyakit (misalnya labyrinthitis) atau ketika peka oleh obat-obatan (misalnya opioid). Reseptor Histamin (H1) dan Asetilkolin M1 muncul pada aferen vestibular. Racun endogen atau eksogen yang melalui darah dapat mengaktifkan kemoreseptor di postrema lantai ventrikel keempat melalui jenis reseptor dopamin 2. Akhirnya, pusat SSP yang lebih tinggi dapat mengaktifkan atau menghambat pusat muntah. Selain itu, mungkin ada aktivasi langsung reseptor H1 pada meninges sekunder untuk meningkatkan tekanan intrakranial.

Neurofarmakologi - Emesis karena kemoterapi
Neurofarmakologi – Emesis karena kemoterapi

Agen kemoterapi menyebabkan muntah masih tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mekanisme yang paling mungkin diyakini seperti stimulasi kemoreseptor trigger zone. Penyebab lain mual dan muntah pada pasien hematologi mencakup stimulasi dari korteks serebral, gastritis dan gastroesophageal reflux disease, pengosongan lambung tertunda, radiasi enteritis, sembelit, kandidiasis esofagus, adanya proses telinga bagian dalam, hipoadrenalisme, hiperkalsemia, perubahan rasa dan bau, dan mual antisipatif.

Meskipun area tindakan emetik dari agen kemoterapi belum teridentifikasi, agen pemblokiran diarahkan terhadap jenis reseptor serotonin 3 (reseptor 5-HT3), reseptor dopamin (D2), dan reseptor neurokinin (nk1) yang telah efektif dalam menghambat chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV). Pusat yang lebih tinggi di otak, seperti korteks, juga diyakini terlibat dalam menghasilkan anticipatory nausea and vomiting (ANV). Terapi kognitif, serta anti ansietas dan agen amnesik, dapat memberikan antiemesis yang efektif.

Referensi
Hematology – Basic Principles and Practice, 6th ed. Hoffman
Journal of Clinical Interventions in Aging


 Share

Stroke Hemoragik – Definisi, Penyebab & Pengobatan Stroke Perdarahan Otak

Sebagian besar stroke disebabkan oleh penyumbatan dalam arteri yang menuju ke otak yang disebut stroke iskemik (non-hemoragik). Namun, sekitar 15% adalah karena pendarahan dalam atau di sekitar otak, ini disebut stroke hemoragik (baca lebih lanjut pengertian stroke secara umum dan stroke iskemik).

Definisi Stroke Hemoragik

Apa itu stroke hemoragik ?
Pengertian stroke hemoragik atau stroke perdarahan otak adalah stroke yang terjadi bila pasokan darah ke otak Anda terganggu akibat pembuluh darah pecah dan berdarah di dalam otak Anda, otak mengalami pendarahan dan darah menekan otak sehingga mengakibat gangguan di seluruh tubuh.

Otak Anda mengendalikan segala sesuatu di tubuh Anda, termasuk gerakan, berbicara, pemahaman dan emosi. Kerusakan otak Anda dapat mempengaruhi fungsi-fungsi ini. Sekitar 14 orang dari setiap 100 orang stroke mengalami stroke hemoragik. Kondisi ini kebanyakan mempengaruhi orang tua, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Gejala-gejala yang terjadi cenderung lebih parah daripada yang disebabkan oleh stroke iskemik.

Jenis Stroke Hemoragik

Ada dua jenis utama stroke perdarahan, yaitu:

  1. Perdarahan intraserebral: stroke disebabkan oleh pendarahan di dalam otak.
  2. Perdarahan Subarachnoid: stroke disebabkan oleh pendarahan di permukaan otak dalam ruang subarachnoid (ini dibentuk oleh dua lapisan membran di antara otak dan tulang tengkorak).
Stroke Hemoragik
Stroke Hemoragik

Stroke Hemoragik Intraserebral

Ketika arteri di dalam otak pecah, ini disebut perdarahan intraserebral. Sekitar 10% dari semua stroke adalah jenis ini. Karena darah bocor keluar menuju ke jaringan otak pada tekanan tinggi, kerusakan yang disebabkan dapat lebih besar dibandingkan stroke karena penyumbatan.

Gejala Perdarahan Intraserebral

Gejala stroke yang disebabkan oleh pendarahan di dalam otak adalah kelemahan, mati rasa dan / atau kesemutan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara atau memahami, pusing, atau penglihatan kabur. Gejala ini dapat disertai juga dengan gejala lain seperti sakit kepala parah tiba-tiba, perubahan kesadaran, muntah atau leher kaku.

Stroke Hemoragik Subarachnoid

Otak itu sendiri dilapisi 2 lapisan membran yang melindungi dari tulang tengkorak. Antara dua lapisan membran ini terdapat ruang yang disebut ruang subarachnoid, yang diisi dengan cairan serebrospinal (CSS). Jika darah yang dekat dengan permukaan otak pecah dan mengalami kebocoran masuk ke ruang subarachnoid, ini disebut subarachnoid haemorrhage (SAH). Jenis stroke ini menyumbang 5% dari semua stroke. Pendarahan subarachnoid adalah jenis stroke yang sangat serius dan sekitar 50% orang-orang yang mengalaminya tidak akan bertahan hidup.

Gejala Perdarahan Subarachnoid

Satu-satunya gejala yang sering kali terjadi tiba-tiba adalah sakit kepala yang parah. Hal ini kadang-kadang digambarkan seperti kepala dipukul dengan palu, sakit yang dirasakan tidak seperti apa yang pernah dialami sebelumnya. Gejala lainnya bisa saja terjadi kehilangan kesadaran, kejang, mual dan muntah, kepekaan terhadap cahaya, leher kaku (memakan waktu 3-12 jam), kebingungan dan demam. Gejala ini juga dapat disertai oleh masalah berbicara dan kelemahan pada satu sisi tubuh.

Penyebab Stroke Hemoragik

Apa yang menyebabkan stroke perdarahan?

Hipertensi

Penyebab utamanya adalah tekanan darah tinggi – hipertensi, yang menyebabkan sekitar 2/3 dari semua stroke karena pendarahan. Tekanan darah tinggi melemahkan arteri dan membuat mereka lebih mudah robek. Faktor risiko untuk tekanan darah tinggi seperti kelebihan berat badan, minum alkohol secara berlebihan, merokok, kurang olahraga, dan stres, yang semuanya dapat menyebabkan peningkatan sementara dalam darah tekanan.

Aneurisma

Aneurisma adalah titik lemah di arteri yang telah menggelembung keluar dan membentuk seperti kantong. Dinding arteri biasanya tebal dan kuat tapi dinding dari aneurisma tipis, lemah dan mudah bergerak, dan karena itu mereka dapat robek dengan mudah. Aneurisma di dalam otak adalah kadang-kadang disebut aneurisma berry karena terlihat seperti buah berry yang kecil.

Beberapa aneurisma sudah ada sejak lahir. Ada juga sejumlah faktor risiko yang meningkatkan berkembangnya aneurisma seperti merokok, tekanan darah tinggi, riwayat keluarga aneurisma, penggunaan kokain, dan memiliki kondisi ginjal genetik yang disebut penyakit ginjal polikistik autosomal dominan. Tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama dari pecahnya aneurisma. Aneurisma pecah sebagai penyebab paling umum dari SAH sekitar 85% kasus.

Pembuluh Darah Abnormal

Kadang-kadang orang dilahirkan dengan kelainan pada pembuluh darah mereka, ini disebut malformasi pembuluh darah, dan terdiri dari jalinan pembuluh darah atau pembesaran pembuluh darah. Malformasi ini langka dan mempengaruhi kurang dari 1% dari populasi. Tidak diketahui mengapa beberapa orang dilahirkan dengan malformasi ini. Ada beberapa jenis malformasi, beberapa yang dapat menyebabkan perdarahan di otak jika dinding pembuluh yang tipis pecah. Malformasi yang paling umum disebut malformasi arteri vena (AVM – arteriovenous malformation), fistula arteri vena dari duramater, malformasi cavernosa dan anomali perkembangan vena.

Angiopati Amiloid Serebral

Angiopati amiloid serebral (cerebral amyloid angiopathy – CAA) adalah suatu kondisi dimana protein yang disebut amiloid menumpuk di dalam pembuluh darah di otak. Hal ini menyebabkan kerusakan yang dapat menyebabkan arteri sobek. Kondisi ini semakin umum di kalangan orang tua. CAA sering menyebabkan perdarahan di daerah otak tertentu dekat ke permukaan (disebut area lobar). Karena posisi mereka, darah bisa juga bocor ke dalam ruang subarachnoid yang menyebabkan SAH juga. Sebuah studi menemukan bahwa dalam 63% dari jenis perdarahan di otak, darah juga bocor ke ruang subarachnoid.

Obat-Obatan

Perdarahan juga bisa terjadi jika mengkonsumsi obat untuk mencegah pembekuan darah dan kurang terkontrol. Obat-obatan ini disebut antikoagulan dan harus dipantau secara seksama. Obat ini umumnya dikonsumsi untuk mengurangi risiko stroke akibat penyumbatan jika Anda mengalami irama jantung yang tidak teratur disebut atrium fibrilasi.

Obat-Obat Ilegal

Beberapa obat, seperti kokain, dapat mengiritasi dinding pembuluh darah dan membuat mereka lemah dan lebih cenderung pecah.

Diagnosis Stroke Hemoragik

Bagaimana melakukan diagnosa stroke karena pendarahan?
Siapapun yang dicurigai stroke harus pergi ke rumah sakit segera. Melakukan scan otak (CT atau MRI scan) secepat mungkin dan dalam waktu 24 jam untuk mengkonfirmasi diagnosis stroke. Scan otak harus dilakukan segera jika gejala seperti sakit kepala parah atau tingkat kesadaran menurun. Scan otak juga akan menampilkan jenis stroke, apakah itu disebabkan oleh penyumbatan atau pendarahan. Dalam kasus SAH, pungsi lumbal biasanya dilakukan serta scan otak. Ini adalah prosedur untuk mengambil sampel cairan serebrospinal otak dan sumsum tulang belakang. Ini akan menunjukkan jika ada darah yang mengalami kebocoran ke dalam cairan ini. Angiogram juga biasanya dilakukan untuk mencari pembuluh darah yang pecah. Sebuah tabung halus disebut kateter dimasukkan ke dalam arteri dan disuntikkan ke dalam darah. Kemudian digunakan Sinar-X untuk menemukan di mana pendarahan terjadi.

Penanganan Stroke Hemoragik

Bagaimana cara penanganan stroke?

Pembedahan Darurat (Bedah Emergency)

Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk menghilangkan darah apapun, dan meringankan tekanan yang terjadi atau untuk memperbaiki pembuluh darah. Prosedur bedah ini biasanya dilakukan dengan yang disebut kraniotomi. Operasi ini harus dilakukan oleh seorang ahli bedah saraf. Selama operasi, sebagian kecil tengkorak dipotong sehingga ahli bedah dapat mengakses penyebab pendarahan dan memperbaiki pembuluh darah yang rusak serta memastikan tidak ada penggumpalan darah yang dapat membatasi aliran darah di otak Anda. Jika gumpalan darah telah terbentuk, mungkin akan segera dihilangkan. Setelah pendarahan berhenti, potongan tengkorak dapat saja diganti.

Setelah operasi, Anda mungkin akan ditempatkan pada ventilator (mesin untuk membantu Anda bernapas). Ini memberikan waktu tubuh Anda untuk pulih dan dapat membantu mengontrol pembengkakan di otak Anda.

Dengan semua jenis perdarahan dalam atau di sekitar otak, darah kadang-kadang dapat membuat penyumbatan yang mencegah aliran normal cairan serebrospinal. Hal ini dapat mengakibatkan meningkatnya cairan di sekitar otak, yang disebut hidrosefalus. Hal ini dapat menyebabkan tekanan dan nyeri, dan jika tidak diobati, dapat menyebabkan kerusakan ke batang otak (dasar otak yang mengontrol sebagian besar fungsi otomatis yang membuat kita hidup, seperti bernapas). Pembedahan dilakukan untuk mengkoreksi kelebihan cairan dengan menggunakan shunt (tabung tipis yang ditanamkan ke dalam otak).

Pembedahan untuk menutup aneurisma

Jika Anda stroke yang disebabkan oleh aneurisma pecah, prosedur operasi mungkin diperlukan untuk menutup dan menghentikan pendarahan lagi. Kadang-kadang operasi dapat dilakukan dalam satu atau dua hari stroke Anda, tetapi jika Anda tidak sadar atau setengah sadar, dokter bedah dapat menunggu sampai Anda lebih stabil sebelum operasi.

Coiling adalah metode operasi yang paling umum yang dilakukan untuk menutup aneurisma. Tabung dimasukkan ke arteri di pangkal paha dan dengan hati-hati mengarahkannya ke aneurisma dekat otak. Sinar-X digunakan untuk memandu tabung. Pada ujung tabung terdapat koil platinum, yang dilepaskan ke aneurisma. Lebih dari satu kumparan biasanya dimasukkan.

Operasi Coiling Aneurisma
Operasi Coiling Aneurisma

Clipping melibatkan pembukaan tengkorak dan membuat sayatan di membran yang melindungi otak untuk sampai ke aneurisma. Dokter bedah akan menempatkan klip logam di sekitar dasar aneurisma, sehingga tidak ada lagi darah yang bocor.

Pilihan operasi tergantung pada berbagai faktor seperti kesehatan dan posisi aneurisma itu. Coiling menjadi pilihan pengobatan yang disukai karena kurang invasif sehingga menyebabkan komplikasi lebih sedikit. Setelah operasi, Anda biasanya tinggal di rumah sakit selama satu atau dua minggu. Jika Anda cukup sehat baru dapat dipulangkan, atau Anda mungkin dipindahkan kembali ke rumah sakit setempat untuk perawatan lebih lanjut atau rehabilitasi.

Pengobatan

Anda mungkin akan diberi obat untuk menurunkan tekanan darah, yang akan mengurangi risiko stroke lain karena perdarahan. Jika stroke perdarahan disebabkan oleh obat-obat antikoagulan, biasanya diberikan obat untuk mengembalikan efek sesegera mungkin.

Setelah SAH, pembuluh darah di dekat pecahnya aneurisma dapat menjadi spasme dan mencegah darah menuju ke otak. Mengapa hal ini terjadi masih belum jelas, tetapi kurangnya suplai darah dapat menyebabkan kerusakan otak lebih lanjut. Untuk mencegah hal ini, Anda mungkin akan diberi obat yang disebut Nimodipin selama sekitar 3 minggu. Setelah ini, risiko spasme menghilang dan dokter Anda biasanya menghentikan pemberian obat tersebut.

Penghilang rasa sakit (pain relief) seperti morfin atau parasetamol dengan kodein dapat diberikan untuk membantu meringankan sakit kepala parah yang terkait dengan SAH.

Sekitar 5% dari orang akan berkembang ke arah epilepsi setelah SAH. Ada beberapa jenis obat-obatan yang mungkin diberikan untuk mengobatinya.

Pemulihan Stroke Setelah Pengobatan

Seperti semua jenis stroke, beberapa orang sembuh sepenuhnya, tetapi yang lain membutuhkan rehabilitasi untuk permasalahan komunikasi, mobilitas, menelan, memori, atau kelelahan ekstrim. Spesialis seperti fisioterapi, terapis berbicara dan bahasa, dan terapis okupasi harus tersedia untuk membantu pemulihan Anda.

Hal ini sangat umum bagi orang mengalami sakit kepala setelah jenis pendarahan di otak. Hal ini mungkin disebabkan oleh pembengkakan atau perubahan tingkat cairan serebrospinal. Rasa sakit cenderung kurang dari waktu ke waktu dan biasanya dapat dikendalikan oleh obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol.

Anda harus menghindari minum aspirin setelah melalui jenis stroke ini. Minum banyak air (dua sampai tiga liter per hari) dan menghindari kafein atau alkohol, dapat membantu mengurangi sakit kepala. Siapa pun yang mengalami sakit kepala parah atau terus-menerus harus yang terjadi tiba-tiba, harus mencari perhatian medis segera.

Beberapa orang melaporkan sensasi aneh setelah SAH, seperti ada air yang mengalir atau perasaan menggelitik di otak. Ini diperkirakan tidak berbahaya dan biasanya menghilang pada waktunya. Anda harus memeriksa tekanan darah secara teratur setelah perdarahan di otak, tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama perdarahan yang lain.

Jika Anda pernah terkena SAH, Anda biasanya akan disarankan untuk melakukan check-up selama beberapa tahun untuk melihat apakah ada aneurisma lagi yang mungkin memerlukan pembedahan. Jika Anda memiliki dua atau lebih kerabat pada tingkat pertama (seperti saudara atau orang tua) yang telah memiliki SAH, Anda mungkin juga akan disarankan untuk melakukan check-up dan MRI pemindaian otak yang disebut scan MRA. Hal ini untuk memeriksa apakah Anda juga memiliki aneurisma, karena ada sedikit faktor risiko herediter untuk kondisi ini.

Penanganan Diri Sendiri

Beberapa penanganan yang dapat dilakukan sendiri pasca pengobatan stroke hemoragik, seperti:

  • Mengkonsumsi obat yang diresepkan dan diarahkan oleh dokter Anda.
  • Memeriksa tekanan darah secara teratur.
  • Mengkonsumsi makananan yang sehat.
  • Meminum banyak cairan.
  • Mengindari terlalu banyak minum minuman alkohol.
  • Menghentikan kebiasaan merokok.

 Share

Gejala kurang oksigen ke otak

Wanita Kurang OksigenTubuh manusia membutuhkan oksigen untuk menopang dirinya sendiri. Penurunan oksigen setidaknya satu bagian tubuh dikenal sebagai hipoksia. Total kurangnya oksigen dikenal sebagai anoksia. Sel-sel otak akan rusak setelah 4 sampai 6 menit tanpa oksigen. Ketika aliran oksigen ke otak terputus, seseorang akan kehilangan kesadaran dalam waktu 10 detik. Hipoksia diperpanjang menyebabkan kerusakan otak dan akhirnya kematian.

Oksigen dibawa ke otak dalam darah. Kerusakan otak anoksia dapat terjadi jika:

  • Aliran darah ke otak tersumbat atau diperlambat. Hal ini dapat terjadi karena:

    • Bekuan darah atau stroke-aliran darah ke area otak tersumbat
    • Shock dan masalah jantung, seperti serangan jantung-darah tidak dipompa cukup efektif untuk mencapai otak
  • Aliran darah normal, tetapi darah tidak membawa cukup oksigen. Hal ini bisa terjadi karena kondisi medis seperti:
    • Penyakit paru-paru-oksigen kesulitan melewati dari paru-paru ke darah
    • Anemia kronik-suatu kondisi yang menyebabkan rendahnya sel darah merah, sel-sel ini membawa oksigen dalam darah
  • Anda terkena racun tertentu atau racun lainnya. Misalnya, keracunan karbon monoksida membuat darah terhambat dalam mengambil oksigen.
  • Ada kekurangan oksigen di udara. Hal ini dapat terjadi pada tempat ketinggian.

Otak adalah organ pengguna oksigen terbesar, meskipun kurang dari 5 persen dari berat tubuh. Otak mengkonsumsi 20 persen dari oksigen yang dibutuhkan tubuh. Hipoksia serebral adalah kekurangan oksigen yang dibutuhkan ke otak. Ada beberapa penyebab hipoksia otak, dan sebagian besar berkaitan dengan kecelakaan atau komplikasi kesehatan seperti menghirup asap, trauma kepala, tersedak, keracunan karbon monoksida, tenggelam, overdosis narkoba, stroke dan cekikan.

Gejala pada kasus hipoksia otak ringan tidak mendapatkan perhatian khusus, pengambilan keputusan yang buruk dan tidak terkoordinasi. Dalam kasus hipoksia yang parah, seseorang akan menjadi tidak responsif dan jatuh ke dalam koma, berhenti bernapas dan tidak merespon terhadap cahaya. Jika hanya terdapat tekanan darah dan detak jantung, orang tersebut kemungkinan mengalami mati otak.

Faktor resiko terjadinya kurang oksigen ke otak seperti:

  • Gagal jantung
  • Tersedak
  • Tercekik
  • Hampir tenggelam
  • Terkena listrik
  • Serangan jantung
  • Aritmia jantung
  • Stroke
  • Tumor otak
  • Penggunaan obat-obat terlarang (narkotik)

Harapan hidup bagi seseorang yang telah menderita kekurangan oksigen tergantung pada berapa lama orang itu menderita tanpa/kurang oksigen dan apakah terjadi kerusakan otak. Orang-orang biasanya dapat pulih secara penuh jika mereka tidak sadar sejenak. Semakin banyak waktu seseorang menghabiskan waktu dalam keadaan tidak sadar, semakin sedikit kesempatan untuk pemulihan penuh. Kalaupun pulih, seseorang dapat menderita kerusakan psikologis dan neurologis, termasuk amnesia, halusinasi dan kejang otot.

Sakit Kepala : Pengertian dan Klasifikasi

Pengertian Sakit Kepala

Sakit kepala adalah nyeri di beberapa bagian kepala dan tidak terbatas pada daerah distribusi saraf manapun. Sakit kepala juga dikenal sebagai Cephalalgia atau cephalgia. Cephalalgia berasal dari bahasa Yunani “kephale” berarti “kepala”, dan “algos” yang berarti “sakit”. Jenis sakit kepala sangat bervariasi. Beberapa penyebab sakit kepala bersifat jinak sedangkan yang lain bisa jadi merupakan kedaruratan medis. Diantara keluhan sakit kepala yang menempati peringkat paling banyak adalah keluhan nyeri.

Klasifikasi Sakit Kepala

Sakit kepala memiliki banyak penyebab, dan pada tahun 2007 International Headache Society menyepakati sistem klasifikasi untuk sakit kepala. Karena begitu banyak orang menderita sakit kepala dan mencari obat sakit kepala yang tepat kadang-kadang sulit, diharapkan bahwa sistem klasifikasi baru akan memungkinkan praktisi perawatan kesehatan dapat mendiagnosis dengan spesifik mengenai jenis sakit kepala dan untuk memberikan pengobatan yang lebih baik dan efektif.

Sakit KepalaAda tiga kategori utama dari sakit kepala:

  • Sakit kepala primer.

    • Migrain
    • Sakit kepala tension
    • Sakit kepala cluster
    • Sakit Kepala primer lainnya
  • Sakit kepala sekunder.
    • Sakit kepala dikaitkan dengan kepala dan / atau trauma leher
    • Sakit kepala dikaitkan dengan cranial dan / atau gangguan vaskular servikal
    • Sakit kepala dikaitkan dengan gangguan intrakranial non-vaskular
    • Sakit kepala disebabkan oleh suatu benda atau efek suatu zat
    • Sakit kepala karena infeksi
    • Sakit kepala karena gangguan homeostasis
    • Sakit kepala atau nyeri wajah dikaitkan dengan gangguan tengkorak, leher, mata, telinga, hidung, sinus, gigi, mulut atau struktur tengkorak wajah atau lainnya
    • Sakit kepala karena gangguan psikitarik
  • Cranial neuralgia, nyeri di wajah, dann sakit kepala lainnya.
    • Cranial neuralgia dan penyebab utama nyeri wajah
    • Sakit kepala, neuralgia kranial, nyeri wajah pusat atau primer lainnya

Nyeri Kulit Kepala

Nyeri Kulit KepalaNyeri kulit kepala adalah gejala yang paling sering dari cedera kepala, sakit kepala, dan beberapa gangguan kondisi kulit. Hal ini mungkin terjadi akibat dari trauma pada kepala daerah, termasuk tengkorak, otak atau kulit kepala. Nyeri kulit kepala menyebabkan ketidaknyamanan di sekitar kulit kepala. Kepala Anda terasa berat dan rasa sakit luar biasa. Rasa sakit juga bisa menjadi ringan dan dapat menyebar secara bertahap dari dahi sampai leher. Anda dapat mengalami pusing dan bunyi seperti dipukul benda tumpul saat beristirahat atau bergerak. Mengetahui intensitas dan lokasi nyeri adalah dasar diagnosis dan pengobatan nyeri kulit kepala.

Beberapa jenis sakit kepala dapat menyebabkan nyeri kulit kepala, seperti migrain, sakit kepala sinus, sakit kepala karena stres, dan karena adanya gangguan saraf seperti neuralgia oksipital. Kondisi lain dapat mengakibatkan rasa sakit, infeksi atau iritasi pada kulit kepala, seperti dermatitis kontak, lesi dari kutu kepala, dan karsinoma sel basal atau kanker kulit lainnya.

Sakit ringan mungkin dapat dengan mudah diobati di rumah dan Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit jika ia terus berlanjut dalam jangka waktu yang lama. Lebih baik konsultasikan dengan dokter jika Anda menderita sakit kepala akut sehingga mendapatkan pengobatan yang tepat sebelum terlambat. Untuk penanganan di rumah, Anda dapat mengambil kompres hangat di kepala Anda. Pijat kepala Anda dengan salep/balsem untuk mendapatkan bantuan langsung. Kompres dingin juga membantu jika Anda tidak merasa menderita dengan suhu dingin. Hancurkan beberapa es dan bungkus dengan handuk atau saputangan. Ambil kompres dua atau tiga kali dan pastikan Anda tidak menempatkan es langsung pada kulit kepala Anda.

Obat-obatan Acetaminophen dan NSAID seperti ibuprofen, naproxen dan ketoprofen juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Namun, obat ini tidak boleh dikonsumsi terlalu sering. Konsultasikan kepada dokter jika Anda sering menderita sakit di kulit kepala.

Penyakit Meningitis (Radang Selaput Otak) : Pengertian, Penyebab & Jenis

Pengertian Penyakit Meningitis
Meningitis adalah suatu jenis penyakit dimana terjadi peradangan pada sistem membran atau selaput pelindung yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang yang dikenal sebagai meninges. Adanya peradanganan pada meninges biasanya dikarenakan terjadi infeksi dari cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.

Etiologi atau Penyebab Meningitis
Penyebab terjadi penyakit meningitis biasanya paling sering karena infeksi oleh bakteri atau virus, akan tetapi meningitis juga dapat disebabkan oleh cedera fisik, kanker atau obat-obatan tertentu.

Tingkat keparahan suatu penyakit meningitis dan pengobatan meningitis dapat berbeda-beda dan ini tergantung pada penyebab meningitis itu sendiri.Oleh karena itu, mengetahui penyebab pasti dari penyakit radang selaput otak ini sangatlah penting.

Jenis Penyakit Meningitis
Ada 5 jenis penyakit meningitis dan ini ditentukan oleh jenis penyebabnya.

  • Meningitis Bakteri
    Dinamakan meningitis bakteri karena disebabkan oleh infeksi bakteri. Bakteri yang menginfeksi seperti Neisseria meningitidis dan Streptococcus pneumoniae. Penyakit meningitis bakteri dapat mengancam jiwa seseorang yang mengidapnya, oleh karena itu dibutuhkan tindakan medis segera. Untuk tindakan pencegahan tersedia vaksin untuk menangani beberapa jenis meningitis bakteri.
  • Meningitis Virus
    Adapaun jenis virus yang menyebabkan terjadinya meningitis virus seperti enterovirus dan herpes simpleks virus (HSV). Penanganan meningitis virus cukup serius, akan tetapi akibat infeksi meningitis jenis ini jarang berakibat fatal pada orang dengan sistem kekebalan tubuh normal. Tersedia pula vaksin untuk pencegahan tehadap beberapa jenis meningitis virus.
  • Meningitis Jamur
    Meningitis jamur disebabkan oleh jamur Cryptococcus dan Histoplasma. Proses terjadinya meningitis jamur biasanya diperoleh dari menghirup spora jamur di lingkungan sekitar. Orang dengan kondisi medis tertentu seperti yang mengalami penyakit diabetes, kanker, atau HIV berada pada risiko yang lebih tinggi terkena meningitis jamur.
  • Meningitis Parasit
    Meningitis Parasit atau Primary amebic meningoencephalitis (PAM) disebabkan oleh suatu jenis parasit berupa amoeba mikroskopis (organisme hidup bersel tunggal) yaitu Naegleria fowleri. Jenis parasit yang lain adalah Angiostrongylus cantonensis, yang dapat mengkontaminasi makanan, air dan tanah. Proses terjadinya meningitis parasit melalui hidung dan masuk ke dalam tubuh. Infeksi penyakit jenis ini bisa fatal. Walaupun begitu jenis parasit ini sangat jarang ada di daerah-daerah yang berkembang atau maju.
  • Meningitis Non-infeksi
    Jenis penyakit meningitis non-infeksi ini artinya meningitis terjadi bukan karena infeksi dari bakteri, virus, jamur atau parasit, melainkan infeksi terjadi karena disebabkan oleh adanya penyakit yang diidap seseorang atau pengaruh lainnya. Penyakit yang bisa menimbulkan meningitis non-infeksi misalnya kanker dan lupus eritematosus sistemik. Penyebab meningitis non-infeksi karena pengaruh lainnya misalnya mengkonsumsi obat-obatan tertentu, cedera kepala, dan operasi otak. Penyakit ini tidak menular dari orang ke orang.

Itulah penjelasan seputar pengertian atau definisi dari meningitis, dan jenis-jenis penyakit meningitis berdasarkan penyebab terjadinya. Untuk membahas satu-persatu penyakit meningitis dengan lebih luas, gejala dan tanda penyakit meningitis, penanganan serta pencegahan penyakit meningitis akan dibahas pada artikel kedokteran lainnya.

Gene therapy untuk penyakit Parkinson

Orang Tua - Usia LanjutMengobati penyakit Parkinson dengan terapi gen telah terbukti berhasil dalam uji klinis untuk pertama kalinya, kata peneliti AS. Penyakit ini menyebabkan gerak motorik tidak terkendali, gemetar, kekakuan dan gerakan lambat sebagai bagian dari otak mati.

Penelitian kecil dalam The Lancet Neurology menggunakan virus untuk menambahkan gen ke sel otak, yang mengakibatkan gejala berkurang dari setengah pasien. Parkinson’s UK sangat menyambut penelitian ini, tetapi mereka mengatakan penelitian lebih lanjut masih diperlukan. Penyakit ini mempengaruhi 120.000 orang di Inggris, terutama di-atas 50 tahun.

Tidak ada obat untuk menyembuhkan penyakit Parkinson ini, walaupun obat-obatan dan stimulasi otak mendalam telah menunjukkan pengurangan gejala.

Gene therapy (Terapi Gen)
Pada pasien dengan Parkinson, terjadi penunrunan tingkat bahan kimia yaitu GABA yang terletak di bagian otak yang dikenal sebagai nukleus subtalamikus. Para peneliti menciptakan sebuah virus yang “menginfeksi” sel dengan gen untuk meningkatkan produksi GABA (Gamma aminobutyric acid).

Dalam percobaan terhadap 22 pasien, virus disuntikkan ke otak mereka, sementara 23 pasien dilakukan “sham surgery”, untuk membuat mereka berpikir bahwa mereka telah disuntikkan virus, fungsi motor mereka kemudian dipantau selama enam bulan.

Pasien yang telah dilakukan terapi gen menunjukkan peningkatan 23,1% pada tingkat motorik mereka, sementara yang dilakukan dengan “sham surgery” meningkat sebesar 12,7%. Profesor Nicholas Mazarakis, yang merupakan spesialis dalam gene therapy di Imperial College London, mengatakan kepada BBC suatu hasil yang positif adalah “sangat menggembirakan.”

Dia menambahkan: “Hasil ini harus diambil meskipun dengan beberapa kehati-hatian, karena merupakan peningkatan yang walapun agak kecil, hanya 10,4%, dalam skala skor klinis motorik antara pasien yang menerima terapi gen dan kelompok plasebo.”

Ada keprihatinan tentang keamanan terapi gen. Pada tahun 1999, Jesse Gelsinger meninggal selama uji coba di AS dan ada kasus leukemia setelah perawatan di Perancis. Para penulis mengatakan prosedur ini aman.

Dr Michelle Gardner, manajer penelitian pengembangan Parkinson di Inggris, mengatakan: “Penelitian terapi gen ini menunjukkan janji untuk kondisi saraf seperti Parkinson, tetapi penelitian lebih lanjut masih diperlukan. “Kami masih belum tahu untuk berapa lama manfaat pengobatan ini berakhir, atau apakah mungkin ada masalah jangka panjang karena virus dimasukkan ke otak.”