Thypoid menurut WHO

Pengertian demam tifoid (TYPHOID FEVER) atau yang lebih awam disebut deman tipus, menurut WHO adalah penyakit bakteri, disebabkan oleh Salmonella typhi. Hal ini ditularkan melalui menelan makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh faeces atau urin orang yang terinfeksi.

Salmonella typhosusGejala demam tifoid biasanya berkembang 1–3 minggu setelah eksposur, dan mungkin ringan atau berat. Gejala demam tifoid seperti demam tinggi, malaise, sakit kepala, sembelit atau diare, bintik-bintik berwarna merah pada dada, dan perbesaran hati dan limpa. Demam tipus ringan dapat disebabkan oleh salah satu tiga serotipe S. paratyphi A, B, dan C. Ini mirip dengan gejala penyakit demam tipus, tetapi cenderung lebih ringan, dengan tingkat kematian yang lebih rendah.

Infeksi salmonella pada manusia dibagi disebabkan oleh s typhi dan s paratyphi dan berbagai penyakit diare disebabkan oleh sejumlah besar non-typhoidal Salmonella serovars (NTS).

Demam tifoid (TYPHOID FEVER) adalah infeksi sistemik klasik yang disebabkan oleh penyakit tipus bacillus, Salmonella enteritica serovar Typhi (biasanya disebut sebagai s typhi), penyebab paling umum dari demam tipus. Demam tipus ringan disebabkan oleh s paratyphi A, B, dan C. Patogen ini hanya menginfeksi manusia. Penyakit ditransmisikan oleh konsumsi makanan, termasuk produk susu, atau air tercemar. Insiden tertinggi biasanya terjadi di mana pasokan air terkontaminasi oleh materi feses, seperti yang ada pada akhir abad ke-19 di banyak kota besar di Amerika Serikat dan Eropa Barat.

Thypoid ini ditandai dengan onset tiba-tiba demam, sakit kepala parah, mual, kehilangan nafsu makan, sembelit atau kadang-kadang diare. Tingkat fatalitas kasus 10% dapat dikurangi enjadi 1% dengan terapi antibiotik yang sesuai. Namun, strain yang tahan terhadap kloramfenikol, dianjurkan antibiotik (ampicillin, cotrimoxazole dan bahkan ciprofloxacin) telah menjadi penanganan secara umum di beberapa daerah di dunia.

Infark Miokard – Pengertian, Penyebab & Patofisiologi

Pengertian Infark Miokard
Istilah infark miokard ini sering disebut juga sebagai serangan jantung yang mengacu pada kematian segmen tertentu dari otot jantung yaitu miokardium, biasanya karena adanya penyumbatan di salah satu arteri koroner utama atau cabang daripadanya.

Penyebab / Etiologi Infark Miokard
Penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis di arteri koroner, sama seperti juga yang terjadi pada stroke non hemoragik. Hal ini mengakibatkan gangguan kontraktilitas otot jantung dalam hitungan detik, dan awalnya terbatas pada segmen yang terpengaruh.

Laporan Pendahuluan Syok Septik

Patofisiologi Infark Miokard
Iskemia miokard atau infark miokard dimulai di endokardium (lapisan bagian dalam jantung) dan menyebar ke epikardium (lapisan bagian luar jantung). Kerusakan jantung yang ireversibel akan terjadi apabila terjadi penyumbatan total untuk setidaknya 15-20 menit. kerusakan yang ireversibel terjadi secara maksimal di daerah yang beresiko, dan ketika oklusi dipertahankan selama 4-6 jam. Sebagian besar kerusakan yang terjadi di 2-3 jam pertama. Pemulihan dari aliran dalam 4-5 jam pertama dikaitkan dengan penyelamatan otot jantung, tapi persentase keselamatan lebih besar jika aliran dipulihkan pada 1-2 jam pertama. Faktor penentu utama kematian dan penyakit adalah ukuran infark. Meningkatkan pasokan oksigen ke daerah yang terlibat penyumbatan oleh reperfusi koroner (angioplasty) lebih efektif dalam menyelamatkan miokardium daripada penurunan permintaan oksigen.

Pneumothorax – Definisi, Gejala, Penyebab & Pengobatan (Makalah)

Pengertian Pneumothorax

Apakah Pneumothorax?
Paru-paru dilapisi dengan lapisan ganda membran yang disebut lapisan pleura, yang bagian dalam menutupi permukaan paru-paru dan satu bagian yang luar untuk menutupi bagian dalam dinding dada, memisahkan mereka dari dinding dada. Jika terdapat udara di antara kedua lapisan, yang dikenal sebagai ruang pleura, maka hal tersebut disebut sebagai Pneumothorax. Jadi definisi Pneumothorax adalah jika udara masuk ke dalam ruang pleura, maka akan sulit untuk keluar lagi dan udara akan memampatkan paru-paru sehingga mengganggu mekanisme pernapasan. Hal ini membuat kerja paru-paru terganggu, menyebabkan nyeri dada dan bernapas pun menjadi sulit.

Gejala Pneumothorax

Adapun gejala Pneumothorax adalah:

  • Dada terasa nyeri
  • Sesak napas
  • Batuk kering

Keparahan gejala tergantung pada berapa banyak udara yang masuk ke dalam ruang pleura. Dalam keadaan tertentu, ada yang disebut tension pneumothorax atau pneumothorax emergency, yang merupakan keadaan darurat medis, udara masuk ke ruang pleura tetapi tidak dapat keluar sama sekali, dan setiap napas udara lebih tertarik. Dalam keadaan ini terjadi nyeri dada, sesak napas yang parah dan dapat dengan cepat memburuk seperti paru-paru dan isi dada terasa dikompres. Darah dihambat kembali dari paru-paru ke jantung karena tekanan tinggi yang disebabkan karena udara terjebak. Ini mengakibatkan tekanan darah rendah dan paru-paru kolaps.

Penyebab dan Faktor Risiko Pneumothorax

Pneumothorax Spontan

Paling sering udara masuk ke ruang pleura ketika terdapat sedikit kantung udara di permukaan paru-paru, disebut bulla, yang telah ada sejak lahir. Latihan kuat, misalnya, dapat menyebabkan bulla meledak, memungkinkan udara untuk masuk dari paru-paru. Ini disebut pneumothorax spontan.

Udara dapat juga diri dari paru-paru ke ruang pleura seperti masalah paru-paru lain seperti asma dan penyakit paru obstruktif kronik, atau penyakit jaringan ikat langka sindrom Marfan.

Dalam pneumothorax traumatis udara juga dapat masuk ke dalam ruang pleura dari di luar tubuh. Ini mungkin disebabkan oleh trauma tusukan pada dada akibat cedera, seperti ditusuk oleh patah tulang rusuk atau ketika operasi bedah dilakukan di dada. Laki-laki yang tinggi, kurus, paling sering terkena pneumothorax jenis ini. Pneumothorax 6 kali lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan, dan biasanya terjadi pada berusia 20-an atau 30-an.

Dalam sebagian besar kasus paru-paru, hanya satu bagian terpengaruh pada suatu waktu, meskipun sangat jarang keduanya. Ada laporan dari olahragawan seperti atlet angkat besi, pneumothorax terjadi di kedua bagian pada waktu yang sama. Orang-orang yang merokok berada pada risiko yang lebih besar.

Pengobatan dan Pemulihan Pneumothorax

Pneumothorax dapat diketahui dengan x-ray paru-paru, meskipun gejala, dan pemeriksaan dada dengan sebuah stetoskop yang biasanya menunjuk ke arah diagnosis. Orang-orang dengan Pneumothorax yang kecil dapat dilakukan dengan perawatan selama beberapa hari dan tubuh akan memulihkan kebocoran dan udara perlahan-lahan diserap.

Pneumothorax yang lebih besar, udara harus ditarik keluar untuk menghilangkan gejala. Hal ini dilakukan di rumah sakit dengan jarum suntik, atau dengan menempatkan tabung drainase ke dalam ruang pleura untuk memungkinkan udara untuk keluar lagi dan dimasukkan dengan bantuan anastesi lokal. Mungkin perlu rawat inap beberapa hari sampai beberapa minggu, hingga paru-paru pulih kembali.

Pada tension pneumothorax, udara dikeluarkan dengan meletakkan jarum berongga besar langsung ke dada. Jika udara terus menemukan jalan antara lapisan pleura maka dilakukan proses yang disebut pleurodesis sehingga mencegah terjadinya kolaps pada paru-paru.

Baca juga makalah tentang tanda dan gejala Pneumonia yang merupakan suatu penyakit pada paru.

Definisi Persalinan (Partus)

Definisi dan Tahap Persalinan (Partus)
Persalinan atau dalam istilah kedokteran disebut partus adalah suatu tindakan dalam melahirkan anak. Terdapat tiga tahap persalinan yang bisa disebut kala:

  • Tahap pertama (Kala Satu) adalah tahap persalinan dari permulaan terjadinya kontraksi atau his sampai adanya pembukaan lengkap dari ostium uteri serviks (mulut rajim);
  • Tahap kedua (Kala Dua) adalah tahap persalinan yang berlangsung dari saat terjadi pembukaan lengkap ostium uteri serviks sampai dilakukannya pelahiran bayi;
  • Tahap ketiga (Kala Tiga) adalah tahap persalinan dimana plasenta dan selaput ketuban dikeluarkan disertai kontrol perdarahan.

Gambar Alat-alat Partus

Alat-alat Partus dan fungsinya
Duk steril 2 buah: Satu untuk persalinan dan satu untuk menjahit
Gunting 2 buah: Gunting lurus untuk episiotomi dan gunting untuk memotong tali pusat
Gass steril Secukupnya
Klemp 2 buah: Untuk menjepit tali pusat di dua tempat dan memotong tali pusat diantara dua klemp
Pinset chirurgis 1 buah: Untuk memegang jaringan saat menjahit luka perineum
Nald holder 1 buah: untuk menjahit luka perineum
Jarim jahit 3 buah: satu besar sehingga dapat menjahit seluruh lapisan, dan yang kecil untuk dapat menjahit berlapis jaringan
Catgut plain/chromic: Plain catgut untuk menjahit bagian dalam seperti submukosa rektum, sedangkan chromic catgut untuk menjahit bagian lainnya sehingga lebih lama diresorpsi
Hallis 2 buah: Untuk memegang jaringan/mendekatkan jaringan sehingga mudah dijahit dan memegang sfingter ani yang robek, sehingga adaptasinya baik
Kateter logam: Untuk kateterisasi vesika urinaria yang penuh sehingga tidak mengganggu jalannya persalinan
Pengikat/klem tali pusat: Tali pusat dapat diikat biasa dengan benang yang sedikit besar. Menggunakan klem khusus
Spoit 2-5 cc dan Kapas lidi: Untuk melakukan anestesia lokal saat menjahit episiotomi dan untuk desinfektan tali pusat

Jenis Persalinan
Induksi persalinan adalah suatu proses dalam persalinan yang dipicu dengan bantuan obat dan/atau pemecahan ketuban janin, yang dilakukan dengan sengaja. Tindakan ini harus dilakukan secara legal karena alasan medis misalnya karena terjadi eklamsia pada ibu. Istilah persalinan yang dipicu maksudnya adalah persalinan yang sangat cepat terjadi di mana lahirnya bayi hanya setelah beberapa kali kontraksi. Persalinan prematur atau kurang bulan adalah jenis persalinan yang terjadi sebelum ibu belum cukup bulan untuk melakukan persalinan, biasanya diambil patokan sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Patofisiologi Retensio Plasenta

Retensio Plasenta adalah di mana semua atau bagian dari plasenta atau membran tertinggal di bagian dalam rahim pada tahap trimeseter ke tiga kehamilan setelah bayi dilahirkan yang melebihi waktu setengah jam. Bagian plasenta umumnya adalah lobus suksinat plasenta, yang menjadi bagian penting dalam pemeriksaan menyeluruh plasenta setelah persalinan.

Ada beberapa kemungkinan patofisiologi retensio plasenta seperti akibat gagalnya rahim berkontraksi sehingga terjadi kegagalan pemisahan plasenta dari dinding rahim misalnya karena adanya fibroid atau scar. Patofisiologi retensio plasenta ini juga bisa berarti plasenta telah terpisah akan tetapi masih tertinggal akibat ketegangan tali plasenta atau leher rahim yang tertutup.

Retensio plasenta adalah penyebab umum pada postpartum hemoragik (perdarahan postpartum).

Tatalaksana penanganan retensio plasenta
Tatalaksana penanganan retensio plasenta

Gene therapy untuk penyakit Parkinson

Orang Tua - Usia LanjutMengobati penyakit Parkinson dengan terapi gen telah terbukti berhasil dalam uji klinis untuk pertama kalinya, kata peneliti AS. Penyakit ini menyebabkan gerak motorik tidak terkendali, gemetar, kekakuan dan gerakan lambat sebagai bagian dari otak mati.

Penelitian kecil dalam The Lancet Neurology menggunakan virus untuk menambahkan gen ke sel otak, yang mengakibatkan gejala berkurang dari setengah pasien. Parkinson’s UK sangat menyambut penelitian ini, tetapi mereka mengatakan penelitian lebih lanjut masih diperlukan. Penyakit ini mempengaruhi 120.000 orang di Inggris, terutama di-atas 50 tahun.

Tidak ada obat untuk menyembuhkan penyakit Parkinson ini, walaupun obat-obatan dan stimulasi otak mendalam telah menunjukkan pengurangan gejala.

Gene therapy (Terapi Gen)
Pada pasien dengan Parkinson, terjadi penunrunan tingkat bahan kimia yaitu GABA yang terletak di bagian otak yang dikenal sebagai nukleus subtalamikus. Para peneliti menciptakan sebuah virus yang “menginfeksi” sel dengan gen untuk meningkatkan produksi GABA (Gamma aminobutyric acid).

Dalam percobaan terhadap 22 pasien, virus disuntikkan ke otak mereka, sementara 23 pasien dilakukan “sham surgery”, untuk membuat mereka berpikir bahwa mereka telah disuntikkan virus, fungsi motor mereka kemudian dipantau selama enam bulan.

Pasien yang telah dilakukan terapi gen menunjukkan peningkatan 23,1% pada tingkat motorik mereka, sementara yang dilakukan dengan “sham surgery” meningkat sebesar 12,7%. Profesor Nicholas Mazarakis, yang merupakan spesialis dalam gene therapy di Imperial College London, mengatakan kepada BBC suatu hasil yang positif adalah “sangat menggembirakan.”

Dia menambahkan: “Hasil ini harus diambil meskipun dengan beberapa kehati-hatian, karena merupakan peningkatan yang walapun agak kecil, hanya 10,4%, dalam skala skor klinis motorik antara pasien yang menerima terapi gen dan kelompok plasebo.”

Ada keprihatinan tentang keamanan terapi gen. Pada tahun 1999, Jesse Gelsinger meninggal selama uji coba di AS dan ada kasus leukemia setelah perawatan di Perancis. Para penulis mengatakan prosedur ini aman.

Dr Michelle Gardner, manajer penelitian pengembangan Parkinson di Inggris, mengatakan: “Penelitian terapi gen ini menunjukkan janji untuk kondisi saraf seperti Parkinson, tetapi penelitian lebih lanjut masih diperlukan. “Kami masih belum tahu untuk berapa lama manfaat pengobatan ini berakhir, atau apakah mungkin ada masalah jangka panjang karena virus dimasukkan ke otak.”

Setengah dari populasi pria terinfeksi HPV (Penelitian)

Human PapillomavirusSetengah dari laki-laki dalam populasi umum mungkin terinfeksi dengan human papillomavirus atau HPV, virus kutil manusia yang menyebabkan kanker serviks dan lainnya, memperkuat kasus untuk memvaksinasi anak laki-laki terhadap HPV, peneliti AS mengatakan pada hari Senin.

Penasihat vaksin AS telah mempertimbangkan apakah anak laki-laki dan laki-laki muda harus divaksinasi terhadap papillomavirus manusia, karena mereka telah merekomendasikan untuk anak perempuan dan wanita muda, namun beberapa khawatir vaksin terlalu mahal untuk membenarkan penggunaannya.

Infeksi HPV paling dikenal sebagai penyebab utama kanker serviks, kanker kedua yang paling umum pada wanita di seluruh dunia. Namun berbagai strain dari HPV juga menyebabkan kanker pada dubur, penis, kepala dan leher. Imunisasi terhadap pria dewasa dan anak laki-laki akan mencegah beberapa jenis kanker.

Anna Giuliano dan rekannya dari H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute di Tampa, Florida, mempelajari tingkat infeksi di antara lebih dari 1.100 pria berusia 18 sampai dengan 70 di Amerika Serikat, Brasil dan Meksiko untuk mendapatkan gambaran mengenai perkembangan alami infeksi HPV pada pria.

“Kami menemukan bahwa ada proporsi yang tinggi dari laki-laki yang mengalami infeksi kelamin HPV. Pada saat pendaftaran, itu 50 persen,” kata Giuliano, yang studinya dimuat dalam jurnal Lancet.

Tim juga menemukan bahwa tingkat di mana orang mendapatkan infeksi HPV baru sangat mirip dengan perempuan.

Dan mereka menemukan bahwa sekitar 6 persen laki-laki per tahun akan mendapatkan 16 infeksi HPV baru, strain yang dikenal untuk menyebabkan kanker serviks pada wanita dan kanker lain pada pria.

Vaksin yang dibuat oleh Merck & Co dan GlaxoSmithKline menawarkan perlindungan terhadap strain HPV.

Kombinasi Obat kanker payudara yang menjanjikan

“Secara biologis tampaknya sangat mirip (untuk perempuan),” kata Giuliano dalam sebuah wawancara telepon.

“Apa yang berbeda adalah laki-laki tampaknya memiliki prevalensi tinggi infeksi HPV genital di seluruh rentang hidup mereka.”

Dia mengatakan tampaknya bahwa perempuan lebih mampu menghilangkan infeksi HPV, terutama karena usia mereka, tetapi pria tampaknya tidak memiliki kemampuan yang sama.

Ahli vaksin mengatakan bahwa penelitian perlu dikembangkan untuk vaksinasi HPV secara luas di kalangan anak laki-laki.

Saat ini, US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merekomendasikan vaksinasi Gardasil untuk anak perempuan dan perempuan antara usia 11 dan 26 tahun. Gardasil memiliki penjualan lebih dari $ 1 miliar tahun lalu.

Dan sementara dokter bebas untuk menggunakan vaksin untuk anak laki-laki dan pria dewasa berusia 9 sampai 26 tahun, para pejabat kesehatan AS sejauh ini menolak untuk merekomendasikan vaksinasi rutin untuk laki-laki.

“Studi ini menyoroti tingginya insiden infeksi HPV pada pria, yang menekankan peran mereka dalam transmisi HPV untuk perempuan,” kata Dr Anne Szarewski dari Institut Wolfson of Preventive Medicine di London dalam sebuah pernyataan.

“Ini pasti harus memperkuat argumen untuk vaksinasi laki-laki, baik untuk perlindungan mereka sendiri, dan juga pasangan mereka.”

Pada bulan Desember, US Food and Drug Administration menyetujui Merck Gardasil Vaksin HPV untuk pencegahan kanker dubur baik pada pria maupun wanita, berdasarkan penelitian yang menunjukkan Gardasil efektif pada pria yang berhubungan seks dengan laki-laki, sebuah kelompok yang memiliki insiden yang lebih tinggi terkena kanker dubur .

Kanker dubur adalah salah satu jenis kanker yang jarang, dengan 5.300 kasus diperkirakan di AS baru didiagnosa setiap tahun, tetapi kejadian semakin meningkat.