Category: Kulit & Kelamin

Ilmu kesehatan kulit & kelamin adalah cabang dari ilmu kedokteran yang mempelajari kulit kulit & kelamin seperti rambut, kuku, kelenjar keringat, penyakit yang ditularkan melalui alat kelamin, dermatologi kosmetik dan bedah dermatologi. Ilmu kesehatan kulit & kelamin disebut juga dermato-venerologi.

Penyebab komedo dan pengertian komedo di wajah

Pengertian Komedo
Banyak orang yang akrab dengan masalah tidak menyenangkan ini seperti penyebab adanya bintik-bintik hitam atau putih pada wajah atau dalam istilah ilmiah lebih dikenal dengan komedo. Komedo sering terjadi pada orang dengan kulit berminyak, dan menyebabkan penyumbatan kelenjar sebaceous. Meskipun komedo ini tidak terlihat seperti jerawat atau jerawat berat, tapi komedo akan membuat orang merasa berantakan pada wajahnya, dan tentu saja yang lebih peduli dengan masalah ini adalah wanita, walaupun komedo juga sering terjadi pada pria.

Komedo Hitam - manifestasi jerawat

Pengertian komedo adalah bintik-bintik kecil berwarna hitam (komedo hitam/blackheads) pada kulit yang dihasilkan dari akumulasi sebum dan kotoran sehingga menyumbat pori-pori. Awalnya komedo ini berupa kumpulan sebum yang tampak seperti nodul putih di bawah kulit (komedo putih/whiteheads), namun adanya interaksi dengan oksigen di udara sehingga menyebabkan reaksi kimia yang membuat pori-pori dan isinya menjadi menghitam.

Penyebab Komedo
Apa saja penyebab komedo yang bisa menjadi cikal bakal timbulnya jerawat ?. Kulit menjadi tempat berkembang biak yang nyata bagi bakteri dan jamur, yang menguntungkan timbulnya jerawat. Sel-sel mati, sebum dan bakteri pada kulit menjadikan komedo sebagai manifestasi utama dari jerawat. Komedo, juga dikenal sebagai “komedo terbuka” dengan bintik-bintik hitam yang datar. Bintik-bintik tersebut terbentuk disebabkan oleh penyumbatan keratin dan sebum dalam folikel rambut.

Komedo warna gelap menjelaskan pori-pori padat akan sel-sel kulit mati yang menghitam saat berinteraksi dengan oksigen dari lingkungan. Dikatakan sebagai komedo terbuka, karena lubang pori-pori yang berisi komedo, terbuka pada permukaan kulit dan terbuka untuk oksidasi. Penyebab komedo terjadi ketika sebum (minyak alami yang dihasilkan oleh kulit) menumpuk di folikel rambut dan bercampur dengan sel-sel mati dari partikel kulit dan debu sehingga membentuk semacam plak yang menutup pori-pori.

Penyebab komedo yang lain:

  • Faktor Genetik
    Komedo lebih tinggi pada wanita yang keluarganya telah menghadapi masalah yang sama.
  • Faktor Hormon
    Ketidakseimbangan hormon juga menjadi penyebab komedo. Kadar testosteron yang tinggi akan rentan terhadap jerawat, merangsang meningkatnya aktivitas kelenjar sebaceous, yang menyebabkan produksi sebum berlebihan.
  • Faktor Obat
    Penyebab komedo juga karena minum obat tertentu, meskipun hal ini sangat jarang terjadi.
  • Faktor Kosmetik
    Kosmetik untuk kulit berminyak dan kosmetik kecantikan dengan bahan yang mengandung minyak dapat menyebabkan jerawat karena kemungkinan reaksi alergi.
  • Faktor Psikilogis
    Stres merupakan faktor yang juga sangat sering menjadi penyebab komedo. Pada saat stres, kita sering cenderung mengabaikan perawatan tubuh seperti kebersihan kulit. Dengan kulit yang kurang bersih menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pembentukan jerawat.
  • Faktor Lingkungan
    Iklim yang lembab dapat meningkatkan keringat, dan polusi juga berkontribusi terhadap akumulasi mikro-partikel dalam pori-pori, yang menjadi penyebab komedo.

Proses Penyebab Terjadinya Komedo
Racun dari darah dan sirkulasi getah bening meninggalkan tubuh melalui kulit, berinteraksi dengan sebum sehingga menjadi lengket dan menebal. Penyebab komedo muncul ketika pori-pori diisi dengan sebum dan bakteri. Proses penyebab terjadinya komedo menjadi hitam karena adanya aksi antara oksigen dan pigmen kulit yaitu melanin. Penggunaan yang salah dari pembersih atau kelalaian membersihkan wajah dapat menyebabkan akumulasi sel-sel kulit mati, sebum mengeras, garam (dari keringat), debu, kotoran, bakteri, serta lilin dan pigmen warna kosmetik, yang akhirnya semua mikro-partikel tersebut akan menjadi penyebab komedo muncul di wajah Anda.

Bagaimana cara mencegah dan menghilangkan komedo ?
Pada dasarnya cara mencegah timbulnya komedo adalah dengan mengetahui penyebab yang menimbulkan komedo, seperti yang telah di bahas sebelumnya. Anda bisa membaca artikel tanya jawab seputar jerawat untuk mengetahui sedikit cara menghilangkan komedo. Untuk membahas secara lebih rinci cara mencegah dan menghilangkan komedo, akan dijelaskan pada artikel kedokteran berikutnya.


 Google

Kanker Kulit Melanoma

Melanoma adalah kanker kulit yang dimulai di melanosit. Nama lain untuk kanker kulit ini termasuk melanoma maligna dan melanoma kutaneus. Karena sel-sel melanoma kebanyakan masih membuat melanin, tumor melanoma biasanya cokelat atau hitam. Tetapi beberapa melanoma tidak membuat melanin dan dapat muncul merah muda, cokelat, atau bahkan putih.

Melanoma dapat terjadi di mana saja pada kulit, tetapi mereka lebih cenderung timbul di lokasi tertentu. Dada dan punggung adalah daerah yang paling sering pada pria. Kaki adalah daerah yang paling umum pada wanita. Leher dan wajah adalah daerah umum lainnya.

Memiliki kulit berpigmen gelap menurunkan risiko melanoma, namun siapa pun dapat terkena kanker kulit ini, baik itu pada telapak tangan, telapak kaki, dan di bawah kuku.

Melanoma juga dapat terbentuk di bagian lain dari tubuh Anda seperti mata, mulut, dan alat kelamin, tetapi ini jarang terjadi daripada melanoma kulit. Melanoma jarang terjadi pada sel basal dan sel skuamosa kulit, tapi jauh lebih berbahaya. Seperti sel basal kulit dan kanker sel skuamosa, melanoma hampir selalu dapat disembuhkan dalam tahap awal. Tapi melanoma kulit jauh lebih mungkin disembuhkan dibandingkan kanker kulit sel basal atau skuamosa yang menyebar ke bagian lain dari tubuh jika tidak diketahui sejak awal.

Virus Basmi Jerawat

Anda yang bermasalah dengan jerawat, kini mungkin sedikit dapat bernapas dengan lega. Para dokter nantinya punya senjata baru untuk basmi jerawat (acne). Penelitian terbaru yang dilakukan di UCLA dan the University of Pittsburgh dipublikasikan di jurnal mBio edisi online 25 September, the American Society for Microbiology.

Isolat P. Acnes. Foto: University of Pittsburgh
Para peneliti menggunakan virus yang ada pada kulit untuk membasmi bakteri yang biasa memicu timbulnya jerawat. Para peneliti mengamati dua mikroba kecil yaitu Propionibacterium acnes, bakteri yang tumbuh subur di pori-pori kita yang dapat memicu jerawat, dan P. acnes phages, family virus yang hidup di kulit manusia. Virus ini tidak berbahaya bagi manusia tetapi diprogram untuk menginfeksi dan membasmi bakteri P. acnes tersebut.

Setelah mempelajari pori-pori dari relawan, para ilmuwan menemukan virus P. acnes phages yang mampu secara alami mencari dan melakukan basmi bakteri penyebab jerawat, yang disebut Propionibacterium acnes.

Bakteri P. acnes biasanya memperburuk sistem kekebalan tubuh sehingga menimbulkan benjolan bengkak merah yang terkait dengan jerawat. Kebanyakan pengobatan untuk acne efektif bekerja dengan mengurangi jumlah bakteri P. acnes ini pada kulit.

“Kita tahu bahwa hormon seks, minyak pada wajah dan sistem kekebalan tubuh memainkan peran dalam menyebabkan jerawat, namun banyak penelitian mengimpikasikan P. acnes sebagai pemicu penting,” jelas penulis pertama Laura J. Marinelli, seorang peneliti postdoctoral di laboratorium Modlin UCLA.

Tim peneliti berencana untuk mengisolasi protein aktif dari virus dan menguji apakah efektif dalam membunuh bakteri jerawat secara keseluruhan. Jika pengujian laboratorium terbukti sukses, para peneliti akan mempelajari keamanan dan keefektivitasan dalam membasmi jerawat pada orang.

Referensi

Setengah dari populasi pria terinfeksi HPV (Penelitian)

Setengah dari laki-laki dalam populasi umum mungkin terinfeksi dengan human papillomavirus atau HPV, virus kutil manusia yang menyebabkan kanker serviks dan lainnya, memperkuat kasus untuk memvaksinasi anak laki-laki terhadap HPV, peneliti AS mengatakan pada hari Senin.

Penasihat vaksin AS telah mempertimbangkan apakah anak laki-laki dan laki-laki muda harus divaksinasi terhadap papillomavirus manusia, karena mereka telah merekomendasikan untuk anak perempuan dan wanita muda, namun beberapa khawatir vaksin terlalu mahal untuk membenarkan penggunaannya.

Infeksi HPV paling dikenal sebagai penyebab utama kanker serviks, kanker kedua yang paling umum pada wanita di seluruh dunia. Namun berbagai strain dari HPV juga menyebabkan kanker pada dubur, penis, kepala dan leher. Imunisasi terhadap pria dewasa dan anak laki-laki akan mencegah beberapa jenis kanker.

Anna Giuliano dan rekannya dari H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute di Tampa, Florida, mempelajari tingkat infeksi di antara lebih dari 1.100 pria berusia 18 sampai dengan 70 di Amerika Serikat, Brasil dan Meksiko untuk mendapatkan gambaran mengenai perkembangan alami infeksi HPV pada pria.

“Kami menemukan bahwa ada proporsi yang tinggi dari laki-laki yang mengalami infeksi kelamin HPV. Pada saat pendaftaran, itu 50 persen,” kata Giuliano, yang studinya dimuat dalam jurnal Lancet.

Tim juga menemukan bahwa tingkat di mana orang mendapatkan infeksi HPV baru sangat mirip dengan perempuan.

Dan mereka menemukan bahwa sekitar 6 persen laki-laki per tahun akan mendapatkan 16 infeksi HPV baru, strain yang dikenal untuk menyebabkan kanker serviks pada wanita dan kanker lain pada pria.

Vaksin yang dibuat oleh Merck & Co dan GlaxoSmithKline menawarkan perlindungan terhadap strain HPV.

Kombinasi Obat kanker payudara yang menjanjikan

“Secara biologis tampaknya sangat mirip (untuk perempuan),” kata Giuliano dalam sebuah wawancara telepon.

“Apa yang berbeda adalah laki-laki tampaknya memiliki prevalensi tinggi infeksi HPV genital di seluruh rentang hidup mereka.”

Dia mengatakan tampaknya bahwa perempuan lebih mampu menghilangkan infeksi HPV, terutama karena usia mereka, tetapi pria tampaknya tidak memiliki kemampuan yang sama.

Ahli vaksin mengatakan bahwa penelitian perlu dikembangkan untuk vaksinasi HPV secara luas di kalangan anak laki-laki.

Saat ini, US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merekomendasikan vaksinasi Gardasil untuk anak perempuan dan perempuan antara usia 11 dan 26 tahun. Gardasil memiliki penjualan lebih dari $ 1 miliar tahun lalu.

Dan sementara dokter bebas untuk menggunakan vaksin untuk anak laki-laki dan pria dewasa berusia 9 sampai 26 tahun, para pejabat kesehatan AS sejauh ini menolak untuk merekomendasikan vaksinasi rutin untuk laki-laki.

“Studi ini menyoroti tingginya insiden infeksi HPV pada pria, yang menekankan peran mereka dalam transmisi HPV untuk perempuan,” kata Dr Anne Szarewski dari Institut Wolfson of Preventive Medicine di London dalam sebuah pernyataan.

“Ini pasti harus memperkuat argumen untuk vaksinasi laki-laki, baik untuk perlindungan mereka sendiri, dan juga pasangan mereka.”

Pada bulan Desember, US Food and Drug Administration menyetujui Merck Gardasil Vaksin HPV untuk pencegahan kanker dubur baik pada pria maupun wanita, berdasarkan penelitian yang menunjukkan Gardasil efektif pada pria yang berhubungan seks dengan laki-laki, sebuah kelompok yang memiliki insiden yang lebih tinggi terkena kanker dubur .

Kanker dubur adalah salah satu jenis kanker yang jarang, dengan 5.300 kasus diperkirakan di AS baru didiagnosa setiap tahun, tetapi kejadian semakin meningkat.

Seputar tanya jawab Acne (jerawat)

Mengapa saya masih terkena jerawat di usia lebih 20 tahun?

Pada dasarnya, acne/jerawat tipe dewasa ini disebabkan oleh hal yang sama yang menyebabkan jerawat pada masa remaja: kulit kelebihan minyak dan bakteri. Setiap perubahan hormon, termasuk yang dibawa oleh kehamilan dan menstruasi, dapat memicu minyak berlebih.

Jerawat cenderung terjadi dalam keluarga, jadi jika orang tua mengalamai jerawat tipe dewasa, anda berisiko yang lebih tinggi. Orang bisa berjerawat sampai umur 40 dan seterusnya.

Saya sering mencuci muka tapi masih mendapatkan komedo atau acne. Mengapa?

Mencuci kulit Anda tidak bisa menghilangkan komedo atau jerawat. Mengapa? Komedo terdapat di bawah permukaan kulit, ketika minyak, juga disebut sebum, bereaksi dengan udara dalam pori-pori tersumbat sebagian. Ketika pori-pori benar-benar tersumbat, Anda mendapatkan sebuah komedo putih.

Diagnosis dan Pengobatan Acne Vulgaris
Cuci wajah Anda hanya dua kali sehari, dengan menggunakan mild cleanser dan air hangat - bukan air panas.

Apakah pil KB menyebabkan atau menyembuhkan jerawat?

Pil KB dapat membantu beberapa jerawat pada wanita terkontrol. Hormon-hormon dalam pil KB dapat membantu hormon androgen diblok. Androgen menyebabkan kelenjar minyak menjadi berlebih. Tapi jerawat tidak semua disebabkan oleh kadar androgen tinggi, bakteri cepat tumbuh di pori-pori juga berkontribusi terhadap beberapa tipe jerawat.

Apakah bahan kosmetik makeup menyebabkan jerawat pada wajah saya?

Ya. Bahkan, apa pun yang Anda pakai pada wajah Anda memiliki potensi untuk menyumbat pori-pori. Cari makeup bebas minyak, tabir surya, dan produk kulit lainnya. produk non-comedogenic dan nonacnegenic dapat menjadi lebih baik bagi kulit yang rawan akan jerawat. Anda juga dapat mencoba menggunakan bedak kosmetik, bukan cream foundations.

Pekerjaan membuat saya stres. Apakah itu merupakan faktor dalam jerawat?

Stres tidak dianggap sebagai penyebab utama jerawat. Lebih sering, jerawat Anda dapat meningkatkan tingkat stres Anda, perawatan jerawat yang efektif sebenarnya bisa membantu mengurangi stres Anda.

Namun, pada beberapa orang, stres dapat memperburuk jerawat. Jika Anda berpikir stres memicu bertambahnya acne pada wajah Anda, konsultasilan dengan dokter Anda tentang belajar beberapa teknik relaksasi.

Apa hubungan yang sebenarnya antara coklat dan jerawat?

Tidak ada bukti ilmiah bahwa makan coklat, gula, atau makanan berminyak menyebabkan jerawat. Namun, jika tampak bahwa makanan tertentu memicu jerawat, hindarilah.

Makanan manis atau makanan berminyak menghambat kesehatan Anda dengan cara lain, berkontribusi terhadap penyakit diabetes dan jantung. Konsumsilah makanan segar untuk kesehatan secara keseluruhan yang lebih baik.

Apakah itu deep-cyst acne?

Deep-cyst acne bisa menyakitkan dan membuat frustrasi dalam pengobatannya. Folikel yang tersumbat jauh di bawah permukaan kulit. Dokter Anda mungkin memilih untuk mengobati bentuk jerawat yang parah dengan antibiotik oral dalam waktu yang singkat. Kortikosteroid bisa meredakan peradangan. Krim topikal dengan retinoid juga dapat membantu.

Jangan pernah mencoba mengorek, memijit lesi jerawat karena dapat memperburuk jerawat dan mungkin menimbulkan bekas.

Apa jenis lain jerawat yang ada?
Ada dua jenis jerawat secara umum:
- Komedo - warna hitam (blackheads) dan putih (whiteheads).
- Inflamasi lesi - papula (jerawat), pustula, atau nodul kista.

Seorang dokter kulit dapat bekerja dengan Anda untuk mengatur rencana perawatan untuk jerawat anda dan jenis kulit yang unik.

Bisakah jerawat saya berhubungan dengan anemia?

Hubungan antara anemia, kadar zat besi rendah, dan jerawat tidak terbukti. Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungannya sangat kecil. Namun, para ilmuwan percaya anemia mungkin tidak sebenarnya penyebab jerawat. Sebaliknya, mengambil zat seng terlalu banyak untuk mengobati jerawat dapat menyebabkan anemia. Ada bukti ilmiah yang terbatas bahwa zat seng bekerja untuk mengobati jerawat.

Apakah saya akan berjerawat selamanya?

Jerawat sendiri tampaknya akan hilang sejalan dengan bertambahnya usia. Menurut sebuah penelitian, jerawat menjadi kurang setelah usia 44 tahun. Dan bagi beberapa wanita, jerawat berakhir dengan menopause.

Sampai saat itu, untungnya, ada pengobatan untuk jerawat dewasa. Kebanyakan orang menemukan kombinasi produk kerja yang terbaik. Pengobatan membutuhkan waktu - biasanya 4 sampai 12 minggu - secara berkesinambungan.


 Google

Inkontinensia Pigmen

Inkontinensia Pigmen atau incontinentia pigmenti (IP) adalah kelainan dermatologis yang langka secara genetik. Penyakit ini mempengaruhi kulit, rambut, gigi, dan sistem saraf pusat.

Cara pengobatan topikal untuk jerawat (acne vulgaris)

Progresif perubahan kulit pada inkontinensia pigmen terjadi dalam empat tahap, tahap pertama yang muncul pada awal masa bayi atau timbul pada saat lahir. Inkontinesia Pigmen merupakan penyakit kulit yang diwariskan karena terkait dengan gen-X yang bersifat dominan.

Tanda-tanda Incontinentia Pigmenti:

  • Stage 1 (tahap Vesikel): Vesikel linier, pustula, bulla dengan eritem. stage ini muncul pada saat bayi lahir tap juga bisa timbul pada masa perkembangan bayi yang disertai demam.
  • Stage 2 (tahap Verukosa). Kutil, papul keratosis dan plak. Tahap 2 terjadi antara usia 2 dan 8 minggu.
  • Stage 3 (tahap hiperpigmentasi). Makula hiperpigmentasi. Perubahan ini sering melibatkan puting susu, ketiak, dan pangkal paha. Tahap 3 terjadi antara usia 12 dan 40 minggu.
  • Stage 4 (tahap hipopigmentasi). Goresan hipopigmentasi, jaringan kutan atrofi. Terjadi pada masa perkembangan anak.

Diagnosis Dan Pengobatan Topikal Akne Vulgaris - Jerawat

Pendahuluan

Pengertian Acne Vulgaris
Akne Vulgaris yang dikenal awam dengan jerawat adalah penyakit kulit yang terjadi akibat adanya peradangan menahun folikel pilosebasea yang ditandai dengan adanya komedo, pustul, nodus, papul dan kista pada tempat predileksinya (tempat terjadinya).

Akne Vulgaris adalah penyakit umum pada kulit yang menyerang 85-100 % orang. Umumnya insiden terjadi pada sekitar umur 14-17 tahun pada wanita, 16-19 tahun pada pria. Pada seorang gadis akne vulgaris dapat terjadi pada premenarke. Setelah masa remaja kelainan ini berangsur berkurang. Namun kadang-kadang, terutama pada wanita, akne vulgaris menetap sampai dekade umur 30-an atau bahkan lebih.

Penyebab timbulnya akne bisa disebabkan oleh bahan-bahan eksternal seperti beberapa bahan kosmetik atau minyak rambut, obat-obatan juga dapat mencetuskan timbulnya akne termasuk steroid, lithium, antiepileptik, dan iodida. Hiperplasia adrenal kogenital, polikistik ovarium sindrom, dan gangguan endokrin dengan kelebihan hormon androgen dapat memacu timbulnya akne vulgaris. Akne vulgaris bisa juga disebabkan faktor genetik. Lesi akne vulgaris timbul pada unit pilosebaseus yang terdiri dari kelenjar dan folikel rambut.

Unit ini terdapat di seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan dan kaki. Densitas pilosebaseus terbanyak pada muka, leher atas, dada, konsentrasinya kira-kira 9 kali lebih tinggi dari daerah lain pada tubuh.1 penyebab utama munculnya akne vulgaris karena meningkatnya produksi sebum dan deskuamasi epitel folikel yang abnormal, akumulasi materi tersebut pada daerah folikel dapat menyebabkan mikro komedo. Pada keadaan tersebut bakteri dapat berproliferasi khususnya Propionibacterium acnes, sehingga terjadi inflamasi pada lesi acne.

Jadi ada 4 prinsip patogenesis terjadinya akne yaitu:

  1. Keratinisasi follikular yang abnormal sampai tersumbatnya folikel,
  2. Meningkatnya produksi sebum,
  3. Proliferasi Pionibacterium acnes dalam sebum dan
  4. Terjadinya inflamasi.

Berikut ini akan dibahas tentang diagnosis dan pengobatan topikal akne vulgaris

Diagnosis (Gambaran Klinis)

Diagnosis akne ditegakkan dengan gambaran klinik dan dapat ditegakkan tanpa biopsi. Lesi akne vulgaris ditandai dengan :

  1. Komedo terbuka (komedo hitam) dan tertutup (komedo putih), merupakan papul miliar yang ditengahnya mengandung sumbatan sebum.
  2. Papul (kecil, superfisial, inflamasi), peninggian sirkuler pada kulit berwarna merah berisi pus yang tak terlihat.
  3. Pustul (lesi yang berisi pus mengelilingi unit pilosebaseus), peradangan superfisial yang biasanya berisi pus yang berwarana putih atau kuning.
  4. Makula, bintik merah pada kulit tanpa peninggian, tanpa pus dan ditandai dengan lesi inflamasi.

Beberapa sistem gradasi tingkat keparahan akne dikemukakan untuk mengevaluasi pengobatan akne. Pillsbury membagi tingkat keparahan akne dalam 4 tingkatan yaitu :

  1. Komedo di muka
  2. Komedo, papul, pustul, dan peradangan lebih dalam dimuka
  3. Komedo papul, pustul ddan peradangan lebih dalam dimuka, dada, pungung
  4. Akne Konglobata

Sedangkan menurut Cyril H. Cook dkk, Sebuah sistem gradasi untuk melihat keadaan klinis akne telah ditemukan suatu cara dalam mengevaluasi seluruh keparahan dari akne dengan membuat skala dari 0 sampai 8.

Skala grading untuk derajat keparahan Jerawat

Derajat/Keterangan

  • 0 terdiri atas 3 komedo kecil dan atau papul-papul kecil jika agak tersebar
  • 2 sangat sedikit pustul, atau 3 papul yang inflamasi dan atau dengan komedo; tak ada lesi yang cukup besar; lesi tersebut dapat dilihat dari jarak 2,5 m
  • 4 antara derajat 2 dan 6, terdapat lesi eritem dan inflamasi; membutuhkan pengobatan
  • 6 bersama komedo; tanpa inflamasi; atau dengan inflamasi; terdapat banyak pustul dengan ukuran 1-2 cm, dapat dikenali dari jarak 2,5 m
  • 8 akne dengan tipe konglobata, sinus atau kistik; lesi inflamasi hampir seluruh wajah; pustul juga ada pada dagu dan leher

Pengobatan Jerawat

Prinsip umum

Sangat penting memberi tahu pasien bahwa siklus hidup jerawat sampai 8 minggu (bintik hitam dan jaringan skar dapat lebih lama). Oleh karena itu penanganan akne lebih baik mencegah timbulnya lesi baru. Sebagai tambahan pasien sebaiknya diperingatkan pengobatanan ini dapat berlangsung selama satu tahun dan perubahan regimen dapat disesuaikan dengan kebutuhan dari waktu ke waktu. ditekankan pada pasien bahwa tidak ada pengobatan yang memberi hasil yang sama dari pasien yang satu dengan lainnya.

Secara umum pengobatan sebaiknya dimulai dengan pengobatan topikal, kombinasi antara Benzoil Peroksida (BP) dengan antibiotik topikal seperti erithromisin atau klindamisin merupakan terapi topikal yang paling efektif dari kombinasi lainnya. Pilihan pengobatan antara topikal atau sistemik tergantung dari luas kulit yang terkena dan keparahan lesi.

Pengobatan utama pada acne jenis mild (ringan) sampai moderate (sedang)

Tujuan Pengobatan & Dosis
Mengurangi P. Acne

  • benzoyl peroxide (BP) 2,5 - 10%
  • azelaic acid 20%
  • Eritromycin 2%
  • Clindamycin 1%
  • BP + clindamycin 5% + 1%

Merangsang pengelupasan

  • Retinoid 0,025% - 0,1%
  • salycylic acid 2%
  • alpha hidroxy acid 15-20%
  • Tazarotene 0,1%

Mengurangi peradangan

  • Retinoid 0,025% - 0,1%
  • salycylic acid 2%
  • alpha hidroxy acid

Mengurangi produksi sebum kontrasipsi oral Paket

  • Retinoid 0,025% - 0,1%

Berikut ini beberapa strategi yang perlu dipertimbangkan dalam penanganan akne vulgaris. Langkah strategik dalam penggunaan antibiotik pada pasien akne yaitu:

  • Penggunaan antibiotik secara minimal
  • Penggunaan kombinasi antibiotik dengan retinoid topikal
  • Penghentian antibiotik jika si pasien telah sembuh
  • Terapi perawatan : retinoid topikal + benzoil perokside
  • isotretinoin

Bahan dasar obat topikal Jerawat

  • Krim diberikan pada pasien dengan kulit kering dan sensitif yang membutuhkan formula yang tidak membuat iritasi dan kulit menjadi kering.
  • Lotion dapat diberikan pada segala jenis kulit dan merata pada kulit yang berambut, tetapi lotion mengandung propilene glycol yang dapat menyebabkan kulit kering dan terasa terbakar.
  • Solution, utamanya digunakan bersama antibiotik topikal yang sering dicampur dengan alkohol. Seperti gel solution bekerja paling baik pada kulit yang berminyak.
  • Gel memiliki efek mengeringkan kulit, pasien dengan tipe kulit berminyak akan merasa nyaman dengan menggunakan bahan ini.

Perawatan kulit

Pasien sebaiknya memulai perawatan kulit dengan menggunakan bahan yang dapat menyababkan deskuamasi folikular( untuk menghilangkan sumbatan keratun dan komedo), bakteriostatik, mengurangi inflamasi, mencegah kekeringan, dan dapat melindungi dari sengatan sinar matahari. Untuk wanita bisa ditambahkan pembersih (cleansing) dengan antimikroba, eksfoliasi, pelembab dengan zat nonkomedogenik, dengan bahan dasar air, dan melindungi kulit dari sinar UV, terutama jika menggunakan retinoid.

Agen Topical

Antimikroba
Agen topikal yang terdiri atas antibiotik dan retinoid merupakan terapi utama untuk akne ringan sampai menengah biasa di sajikan dalam sediaan sendiri maupun kombinasi. Antibiotik benzoil perokside efektif menangani P. Acne tersedia dalam konsentrasi (2,5%, 5%, 10%) dan sediaan (krim, gel, lotion, sabun batangan). Eritromisin (1,5%-2%), dan klindamisin (1%) merupakan antibiotik topikal spektrum luas, efektif mengobati akne derajat menengah tapi tak terlalu berefek pada komedo. Antibiotik topikal tersebut dipakai dua kali sehari, klindamisin topikal kira-kira memiliki efek yang sama dengan dengan obat oral tetrasiklin 500 mg.

Bagaimanapun munculnya resistensi merupakan masalah yang sering dihadapi dan direkomendasikan antibiotik topikal tidak digunakan sebagai terapi utama, kecuali jika dikombinasikan dengan Benzoil Perokside atau retinoid topikal. Tersedia kombinasi topikal BP dengan eritromisin atau klindamisin, kombinasi ini memperlihatkan efek yang lebih baik dibanding sediaan tunggal tanpa meningkatkan efek samping.

Retinoid topikal
Retinoid lebih efektif untuk akne komedo, bukan saja membersihkan mikrokomedo tapi juga berguna untuk pengobatan akne yang meradang. Retinoid memodulasi diferensiasi sel dan keratinisasi dan memiliki efek antiinflamasi langsung atapun tak langsung. Retinoid tersedia dalam sediaan gel atau krim dengan kekuatan obat yang berbeda-beda.

Klindamisin Topikal

Gambaran Klindamisin
Rumus bangun klindamisin mirip dengan linkomisin. Perbedaannya hanya pada 1 gugus hidroksil pada linkomisin yang diganti dengan atom Cl. Klindamisin adalah derivat dari linkomisin, terikat pada ikatan 50’s ribosom.7 Klindamisin merupakan kelompok obat antibiotik. Penggunaan topikal membantu dalam mengontrol akne. Klindamisin dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat lain baik oral maupun topikal untuk akne. Klindamsiin hanya tersedia hanya dengan resep dokter dengan bentuk gel, larutan maupun suspensi.

Sifat Antimikroba Klindamisin yaitu aktif terhadap beberapa bakteri anaerob, kokkus gram positif dan beberapa protozoa. Enterokkkus pada umumnya lebih resisten. Beberapa organisme gram negatif aerob adalah resisten. Bakteri anaerob yang termasuk adalah P.acne.

Hal-hal yang diperhatikan sebelum penggunaan obat

  • Alergi
  • Kehamilan, Klindamisin belum pernah diteliti pada wanita hamil tetapi obat ini tidak memperlihatkan kelainan bawaan atau masalah lain pada binatang percobaan.
  • Menyusui, Klindamsin dalam jumlah sedikit diserap melalui kulit. Hal ini memungkinkan klindamisin berada dalam air susu ibu, tetapi belum ada laporan bahwa klindamisin menyebabkan masalah pada bayi yang menyusu.
  • Anak-anak, penelitian klindamisin hanya pernah dilakukan pada pasien dewasa dan tidak ada informasi yang membandingkan penggunaan obat ini pada anak dibawah 12 tahun.
  • Paruh baya, tidak ada penelitian yang pernah dilakukan pada usia ini tetapi obat ini diharapkan tidak memberikan efek samping yang berbeda pada pemberian untuk usia orang dewasa muda.
  • Obat-obatan lain.

Penggunaan Klindamisin

Sebelum menggunakan obat ini bersihkan daerah yang terkena dengan air hangat dan sabun, bilas dengan baik dan keringkan. Sebaiknya olesi obat ini pada daerah yang biasa terkena akne untukl mencegah munculnya lesi baru. Hindari membasuh muka terlalu sering karena dapat menyebabkan kulit menjadi kering dan lesi bertambah parah. Basuh muka cukup 2 atau 3 kali sehari keculi untuk kulit berminyak bisa lebih sering.

Efek Samping Klindamisin

  • Jarang : Kram abdomen atau perut, nyeri, kembung (parah), diare sampai diare berdarah, demam, haus, mual, muntah, lemas, penurunan berat badan. Efek ini bisa hilang sampai beberapa minggu setelah penghentian obat – Bila timbul efek samping ini hubungi dokter secepat mungkin.
  • Kadang-kadang : ruam kulit, gatal, kemerahan, membengkak. Bila timbul efek samping ini hubungi dokter sebisa mungkin.
    Efek samping ringan (tanpa perlu tindakan medis kecuali jika sangat mengganggu)
  • Biasa terjadi : Kulit kering, bersisik, terkelupas.
  • Kadang-kadang : Nyeri perut, diare ringan, iritasi, kulit berminyak, rasa perih dan terbakar.

Dosis Klindamisin
Sediaan biasanya disajikan dalam dosis 10 mg/ml gel, 10 mg/ml lotion, 10 mg/ml topical solution. Penggunaan 1-2 kali sehari.

Efektivitas Klindamisin
Pengobatan topikal dipakai dalam pengobatan akne vulgaris dan terbukti sukses, seperti eritromisin, klindamisin, metronidazole, asam azeloik, benzoil perokside, dan kombinasi benzoil perokside dengan klindamisin atau eritromisin. Kombinasi benzoil perokside dengan klindamisin atau eritromisin telah terbukti efektif terutama mereduksi jumlah P.acne.

Pengobatan topikal yang lain

Benzoil Peroxide (BP)
Bersifat bakterisidal dan komedolitik. BP Sebagai agen topikal aktif terhadap P.Acnes. Iritasi pada kulit adalah efek samping yang paling umum. Diberikan dalam berbagai konsentrasi mulai dari 2,5% sampai 10 % .

Asam salisilat
Agen ini menghambat terjadinya komedogenesis yang disebabkan oleh deskuamasi epitel folikular. Diberikan dalam konsentrasi 0,5 sampai 2 % dalam sekali atau dua kali sehari.

Sulfur
Agen ini efektif dalam mengobati lesi inflamasi akne dan bersifat keratolisis meskipun efeknya dapat menyebabkan iritasi.

Azelaic Acid
Azelaic acid efektif terhadap pengobatan akne. Bersifat antibakteri dan anti keratin. Tersedia dalam 20% krim yang diberikan 2 kali sehari untuk membersihkan dan mengeringkan daerah yang terkena.

Tetrasiklin
Tetrasiklin adalah antibiotik dengan spektrum luas yang aktif terhadap bakteri gram positif dan negatif seperti Chlamydia, mycoplasma, riketsia, spirochetes dan beberapa jenis parasit.Efek samping yang ditimbulkan seperti rasa terbakar pada epigastrium, mual, muntah dan kembung.

Retinoid
Retinoid adalah derivat dari vitamin A yang berfungsi memperlambat proses deskuamasi dengan demikian0 menurunkan jumlah komedo dan mikrokomedo. Retinoid efektif sebagai agen komedolitik yang digunakan untuk pengobatan akne sejak 25 tahuin yang lalu.


 Google