Hasil dari dua studi baru-baru ini menunjukkan bahwa infeksi HIV meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Namun, orang dengan HIV dengan antiretroviral therapy (ART) dan CD4 tinggi (darah putih) jumlah sel berada pada risiko yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien HIV dengan jumlah CD4 yang rendah.

Penelitian itu dipresentasikan minggu lalu pada Konferensi ke-18 pada Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) di Boston.

Penyakit jantung koroner, juga disebut penyakit arteri koroner, disebabkan oleh atherosclerosis, atau pengerasan pembuluh darah sekitar jantung. Gejala penyakit jantung koroner meliputi sakit dada, sesak napas, dan serangan jantung. Faktor risiko tradisional termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, merokok, kolesterol tinggi, usia yang lebih tua, dan obesitas.

Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi pria dan wanita di Amerika Serikat. Orang dengan HIV memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit jantung koroner, dengan beberapa studi memperkirakan bahwa hal itu menyebabkan seperlima dari seluruh kematian pada orang dewasa HIV-positif.

Walaupun tidak jelas mengapa orang dengan HIV meningkatan risiko penyakit jantung, kedua obat antiretroviral dan virus itu sendiri memainkan peran dalam penyakit ini.

Terapi antiretroviral tampaknya meningkatkan risiko dengan meningkatkan kadar kolesterol darah dan perubahan distribusi lemak dalam tubuh. Secara khusus, protease inhibitors (PI) telah ditemukan untuk meningkatkan kadar kolesterol. Peningkatan risiko penyakit jantung koroner berhubungan dengan durasi pengobatan dengan PI.

Selanjutnya, inflamasi, disfungsi kekebalan tubuh, dan masalah pembekuan darah yang disebabkan oleh HIV itu sendiri juga muncul untuk berkontribusi pada risiko penyakit jantung pada orang dengan HIV.

Akibatnya, para peneliti sedang melakukan penelitian untuk menilai risiko dan penyebab penyakit jantung koroner pada orang dewasa dengan HIV-positif.

Infeksi HIV Meningkatkan Risiko Untuk Serangan Jantung

Sebuah studi yang disajikan oleh Dr Matthew Freiberg dari University of Pittsburgh School of Medicine menemukan bahwa infeksi HIV menggandakan risiko serangan jantung. Dr Freiberg menyimpulkan bahwa peningkatan risiko penyakit jantung koroner dari infeksi HIV adalah sama dengan diabetes dan merokok.

“Untuk diabetes, kami [dokter] melihat target yang lebih rendah untuk tekanan darah dan target yang lebih rendah untuk kolesterol. Haruskah kita melakukan itu dalam populasi HIV kita? Saya tidak bisa menjawab bahwa dengan penelitian ini, tapi saya pikir itu tentu perlu ditelusuri, ” kata Dr Freiberg.

Dalam studi tersebut, lebih dari 81.000 orang HIV-positif dan HIV-negatif dari Virtual Cohort of the Veterans Aging Cohort Study yang diikuti dari tahun 2003-2008. Pada awal penelitian, tidak ada orang menderita penyakit jantung koroner.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor risiko tradisional, infeksi HIV menyebabkan risiko dua kali lipat lebih tinggi serangan jantung.

Jumlah CD4 awal (sel darah putih), pengukuran viral load HIV (jumlah HIV dalam darah), dan pengobatan antiretroviral tidak dikaitkan dengan resiko serangan jantung pada pasien HIV dalam penelitian ini. Namun, Dr Freiberg mencatat bahwa penelitian mereka terfokus pada memprediksi risiko penyakit jantung pada pasien HIV dengan menggunakan faktor risiko tradisional.

“[Faktor risiko tradisional seperti] diabetes, merokok, kolesterol, hipertensi (tekanan darah tinggi) - meskipun mereka mungkin mengalamai perubahan - secara klasik dan konstan dari waktu ke waktu, itulah sebabnya mereka agak berguna untuk memprediksi 10 tahun ke depan. Hal-hal seperti CD4 dan viral load tidak ada yang berubah, “kata Dr Freiberg. Akibatnya, membawa mereka memerlukan analisis yang lebih rumit bahwa peneliti tidak melakukan penelitian ini.

Namun, ia mencatat bahwa penelitian lain telah menunjukkan bahwa memiliki jumlah CD4 rendah dan / atau viral load yang tinggi berhubungan dengan peningkatan risiko gangguan jantung.

Pasien HIV Dengan jumlah CD4 tinggi berada pada Risiko Penyakit Jantung Koroner yang rendah.

Sebuah studi kedua yang disajikan oleh Dr Daniel Klein dari Kaiser Permanente Northern California juga menemukan bahwa infeksi HIV meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Namun, para peneliti juga menemukan bahwa ART dan jumlah CD4 yang lebih tinggi secara signifikan mengurangi risiko ini.

Berdasarkan hasil mereka, Dr Klein merekomendasikan bahwa pasien memulai ART awal untuk mencegah penyakit jantung.

“Temuan ini mendukung rekomendasi lebih lanjut untuk inisiasi awal terapi antiretroviral pada pasien terinfeksi HIV. Hal ini tidak hanya mengurangi hasil AIDS pada khususnya, namun juga fenomena non-HIV spesifik, seperti kejadian penyakit jantung koroner, “kata Dr Klein.

Dalam studi ini, peneliti menilai diagnosis penyakit jantung dan tingkat serangan jantung pada 20.775 HIV-positif dan 215.158 orang HIV-negatif.

Konsisten dengan penelitian sebelumnya, hasil menunjukkan bahwa infeksi HIV dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk penyakit jantung koroner dan serangan jantung.

Namun, orang dengan HIV dan ART dengan jumlah CD4 lebih besar dari 500 sel per mikroliter memiliki risiko penyakit jantung yag sama dengan pasien tanpa HIV. Pasien HIV dengan jumlah CD4 kurang dari 200 sel per mikroliter berada pada risiko tertinggi terkena penyakit jantung koroner.