Asap rokok (tembakau) memang mengandung suatu zat karsinogen yang berbahaya bagi tubuh yaitu Hidrokarbon Aromatik Polisiklik (polycyclic aromatic hydrocarbon - PAH), yang dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Akan tetapi merokok juga memiliki efek antiestrogenik, yang dapat mengurangi risiko kanker. Meningkatnya 2-Hydroxylation dari estradiol adalah mekanisme yang mungkin terjadi sebagai efek anti-estrogenik pada orang yang merokok (JJ Michnovicz,1986).
Hidrokarbon Aromatik Polisiklik
PAH merupakan produk sampingan dari hasil pembakaran, yang masuk ke dalam tubuh dari berbagai sumber seperti hasil pembakaran batubara dan kokas, mesin diesel, daging panggang dan rokok. Residu PAH sering dikaitkan dengan partikel di udara, sehingga inhalasi dari polutan ini merupakan sarana utama terjadinya paparan PAH.
Keterkaitan antara merokok dan kanker payudara yang kontroversial membuat para peneliti terus melakukan penelitian yang lebih jauh. Dari hasil penelitian yang di terbitkan American Medical Association, edisi 22 Maret 2011 (Xue,2011) memberikan kesimpulan bahwa perokok aktif, terutama wanita yang merokok sebelum kelahiran pertama, mungkin berhubungan dengan sedikit peningkatan dalam risiko terkena kanker payudara.
Zat karsinogen PAH dapat menjelaskan hubungan potensial antara peningkatan risiko kanker payudara baik itu pada perokok aktif dan pasif. Asap tembakau juga mengandung ratusan bahan kimia lainnya, termasuk tiga karsinogen pada manusia yaitu polonium-210 (suatu unsur radioaktif), benzena, dan vinil klorida). Zat-zat ini sama halnya dengan zat karsinogen seperti toluene, 1,3-butadiena dan nikotin (nicotine-derived nitrosamine ketone), yang semuanya diketahui menyebabkan tumor mammae pada penelitian untuk hewan. Nikotin adalah karsinogen tembakau yang spesifik telah terbukti meningkatkan proliferasi sel tumor dan transformasi sel epitel payudara yang sehat menjadi sel kanker.
Efek antiestrogenik rokok mendukung terjadinya peningkatan risiko osteoporosis pada usia dini saat menopause alami, dan melemahkan efek terapi hormon pada orang yang merokok. Merokok sebelum menopause dikaitkan positif dengan risiko kanker payudara, dan ada petunjuk dari hasil para peneliti bahwa merokok setelah menopause mungkin terkait dengan sedikit penurunan risiko kanker. Perbedaan ini menunjukkan adanya efek antiestrogenik dari merokok antara perempuan postmenopause yang lebih lanjut dapat mengurangi kadar estrogen endogen. Sebaliknya, di antara wanita premenopause, efek antiestrogenik dari merokok mungkin tidak cukup kuat secara signifikan mengurangi kadar estrogen endogen.
Para peneliti berhipotesis bahwa tingkat yang lebih rendah dari estrogen akan menurunkan risiko kanker payudara, sementara pada saat yang sama zat karsinogen dalam asap rokok meningkatkan risiko perokok terkena kanker payudara.
Kanker serviks adalah kanker yang terjadi dari sel-sel abnormal pada serviks yang berkembang dengan tidak terkendali. Walaupun begitu kanker serviks sering dapat berhasil diobatijika ditemukan sejak awal terjadinya. Hal ini biasanya ditemukan pada tahap yang sangat dini melalui tes Pap smear.
Kanker serviks mempengaruhi leher rahim, yang merupakan bagian dari sistem reproduksi wanita. Oleh sebab itu kanker serviks dikenal juga secara awam sebagai kanker leher rahim. Leher rahim adalah bagian terendah dari rahim wanita (uterus) dan terletak di bagian atas vagina. Leher rahim terdiri dari sel-sel, yang dapat berubah dari sehat dan menjadi abnormal. Jenis Kanker Serviks
Kanker serviks adalah jenis kanker kedua yang paling sering dalam bidang ginekologi. Insiden kanker serviks telah menurun secara dramatis sejak 1950-an. Siklus tes Pap (juga dikenal sebagai Pap smear) adalah faktor utama untuk penurunan ini. Tes Pap mendeteksi perubahan sel di mulut rahim.
Apa penyebab kanker serviks?
Sebab terjadinya kanker serviks yang paling sering disebabkan oleh virus yang disebut human papillomavirus, atau HPV. Anda bisa terkena HPV pada saat terjadi kontak seksual dengan seseorang yang terkena HPV. Ada banyak jenis virus HPV. Tidak semua jenis HPV menyebabkan kanker serviks. Beberapa dari mereka menyebabkan kutil pada kelamin, tetapi jenis lain mungkin tidak menimbulkan gejala apapun.
Anda dapat memiliki HPV selama bertahun-tahun dan Anda tidak tahu bahwa Anda mengidap penyakit itu. Virus itu akan menetap dalam tubuh Anda dan dapat menyebabkan kanker serviks setelah bertahun-tahun Anda terinfeksi. Inilah sebabnya mengapa penting bagi Anda untuk dilakukan test Pap Smear secara teratur. Tes Pap smear dapat menemukan perubahan sel serviks sebelum mereka berubah menjadi kanker. Jika Anda diobati pada saat terjadi perubahan sel, maka Anda dapat mencegah terkena kanker serviks.
Aktivitas seksual
Menjadi aktif secara seksual pada usia dini (sebelum 18 tahun) dihubungkan dengan risiko yang lebih tinggi terkena kanker serviks. Juga, perilaku seksual tertentu (seperti memiliki banyak pasangan seks dan pasangan yang memiliki banyak pasangan) dapat meningkatkan kemungkinan seorang wanita terinfeksi HPV, sehingga meningkatkan risiko kanker serviks.
Merokok
Orang yang merokok beresiko lebih tinggi terkena kanker serviks, serta kanker lainnya. Merokok tembakau dan paparan asap rokok (asap tembakau lingkungan) telah dikaitkan dengan perkembangan kanker serviks. Bahkan, risiko meningkat dengan lamanya waktu seorang wanita merokok dan jumlah rokok yang dikonsumsi per hari.
Kelemahan sistem kekebalan tubuh
Sistem kekebalan tubuh kita membantu melawan infeksi tubuh kita. Oleh karena itu, obat-obatan dan penyakit yang mengurangi sistem kekebalan tubuh dapat meningkatkan risiko seorang wanita dari infeksi HPV, sehingga meningkatkan risiko kanker serviks. Contoh obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh seperti kortikosteroid (digunakan selama jangka waktu yang panjang) dan obat-obatan kemoterapi. Perempuan yang terinfeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV) memiliki peningkatan risiko berkembangnya perubahan prakanker serviks dengan infeksi HPV.
Dietilstilbestrol (DES)
DES adalah suatu bentuk estrogen yang digunakan selama kehamilan antara tahun 1940 dan 1971. Beberapa studi telah menyarankan bahwa DES mungkin pada peningkatan risiko mengembangkan kanker serviks prakanker dan karsinoma sel skuamosa serviks.
Umur
Sebagian besar kasus kanker serviks cenderung terjadi pada wanita yang lebih muda dari 50 tahun.
Status sosial ekonomi
Wanita dengan pendapatan rendah berada pada risiko lebih tinggi terkena kanker serviks karena mereka cenderung tidak melakukan tes Pap smear secara teratur.
Faktor risiko lain
Faktor lain yang mungkin telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker serviks. Namun, saat ini tidak cukup bukti untuk menganggap mereka sebagai faktor risiko utama. Faktor-faktor ini termasuk digunakannya kontrasepsi oral (lebih dari 10 tahun), riwayat keluarga kanker serviks, dan riwayat infeksi seksual menular.
Bagaimana gejala kanker serviks?
Kanker serviks sering tidak memiliki gejala pada tahap awal. Jika Anda memiliki gejala, yang paling sering adalah perdarahan vagina yang tidak biasa, yang dapat terjadi setelah berhubungan seks, di antara periode atau setelah menopause.
Dalam kebanyakan kasus, perdarahan vagina adalah gejala pertama yang mencolok dari kanker serviks. Jika Anda memiliki jenis perdarahan vagina yang tidak biasa, kunjungi dokter Anda dengan segera.
Gejala lain dari kanker serviks dapat meliputi:
Nyeri di dalam dan sekitar vagina saat bercinta
Keputihan berbau dan tidak menyenangkan
Nyeri saat buang air kecil
Jika kanker menyebar dari serviks dan ke jaringan sekitarnya dan organ, dapat memicu berbagai gejala lainnya, termasuk:
Pembengkakan salah satu atau kedua ginjal, yang dapat menjadi cacat karena penumpukan urin, dan menyebabkan sakit parah di sisi Anda atau belakang, ini jenis pembengkakan dikenal sebagai hidronefrosis
Perubahan usus Anda dan kebiasaan kandung kemih
Kehilangan nafsu makan
Penurunan berat badan
Kelelahan dan kekurangan energi
Cara diagnosis kanker serviks
Sebagai bagian dari pemeriksaan panggul rutin Anda, Anda harus memiliki tes Pap. Selama tes Pap, dokter mengambil sampel kecil dari sel-sel dari permukaan leher rahim untuk mencari perubahan sel. Jika tes Pap menunjukkan perubahan sel yang abnormal, dokter mungkin melakukan tes lain untuk mencari sel-sel prakanker atau kanker pada leher rahim Anda.
Dokter Anda mungkin juga melakukan tes Pap dan mengambil sampel jaringan (biopsi) jika Anda memiliki gejala kanker serviks, seperti perdarahan setelah berhubungan seks.
Cara mengobati dan mencegah kanker serviks
Pilihan pengobatan untuk kanker serviks meliputi operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi.
Keputusan pengobatan yang dibuat oleh seorang ahli onkologi (dokter yang mengkhususkan diri dalam kanker) berdasarkan faktor-faktor berikut: ukuran tumor, stadium kanker (keparahan perubahan prekanker atau adanya perubahan kanker), faktor individu wanita itu (misalnya, usia , apakah wanita menginginkan anak, kesehatan wanita secara keseluruhan, dan pengobatan sebelumnya jika ada. Onkologist akan membahas pilihan pengobatan yang paling cocok dengan orang tersebut.
Operasi
Cryosurgery adalah prosedur yang menghancurkan sel-sel abnormal dengan melakukan pembekuan yang memakai nitrogen cair. Jenis operasi ini biasanya dilakukan untuk mengobati perubahan prekanker pada serviks.
Pembedahan laser dengan menggunakan sinar energi tinggi untuk menghancurkan sel-sel abnormal. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan sel-sel prakanker atau kanker. Operasi laser biasanya digunakan ketika daerah yang terkena serviks tidak dapat dicapai dengan cryosurgery.
Loop electrosurgical excision menggunakan elektroda lingkaran kawat halus untuk menghilangkan lesi yang terkena dampak. Hal ini dilakukan dengan anestesi lokal.
Histerektomi mengacu pada operasi pengangkatan rahim untuk mengobati kanker serviks invasif (menyebar lebih besar atau tumor). Ovarium, tuba falopi, kelenjar getah bening, dan bagian vagina, juga dapat diangkat pada saat yang sama. Ada berbagai jenis histerektomi:
Histerektomi total: pengangkatan leher rahim dan rahim
Histerektomi radikal: pengangkatan leher rahim, rahim, bagian atas vagina, beberapa jaringan pendukung, dan kelenjar getah bening yang terkena
Terapi radiasi
Terapi radiasi mengacu pada penggunaan sinar energi tinggi, partikel, atau bahan radioaktif untuk menghancurkan sel-sel kanker di daerah lokal dari tubuh. Tujuan dari terapi radiasi untuk membunuh sel-sel kanker dan meminimalkan paparan sel normal terhadap radiasi.
Kemoterapi
Kemoterapi dapat digunakan dengan kombinasi terapi radiasi. Kemoterapi mengacu pada penggunaan satu atau lebih obat antikanker yang mencegah sel-sel kanker tumbuh dan bereproduksi. Hal ini dapat digunakan untuk mengobati metastasis (menyebar ke organ lain) kanker dan tumor berulang.
Pencegahan
Wanita dapat meminimalkan risiko mereka terkena kanker serviks dengan mengurangi risiko infeksi HPV. Virus ini paling sering ditularkan melalui kontak seksual dan hubungan seksual. Menahan diri dari kontak kelamin dengan orang yang terinfeksi atau menggunakan kondom akan mengurangi risiko infeksi HPV. Penting untuk dicatat bahwa kondom tidak 100% efektif karena mereka hanya melindungi daerah tertutup. Bentuk lain dari kontrasepsi dan hambatan seperti pil KB, diafragma, dan intrauterine device (IUD) tidak melindungi wanita terhadap infeksi HPV.
Jika seorang wanita atau dokter mencurigai adanya benjolan, atau gambaran yang menunjukkan area yang mencurigakan, maka wanita tersebut harus dilakukan biopsi. Prosedur ini mengambil sampel jaringan yang akan diperiksa dibawah mikroskop untuk melihat apakan ada tampilan kanker atau tidak, atau lebih tepatnya apakah benjolan tersebut jinak atau ganas.
Ada beberapa jenis biopsi untuk payudara. Cara biopsi dapat dilakukan dengan sebuah jarum (needle), dimana dokter mengambil sedikit jaringan payudara dengan memasukkan jarum melalui kulit ke dalam payudara. Dengan teknik biopsi bedah, alat pisau bedah (scalpel) digunakan untuk mengangkat jaringan payudara yang lebih besar. Setiap jenis biopsi memiliki keuntungan dan kerugian masing-masing. Prosedur jenis biopsi yang dilakukan pada wanita tergantung pada kondisi dan kesehatannya.
Pada kebanyakan kasus, biopsi dengan menggunakan jarum lebih banyak dipilih dibandingkan dengan biopsi bedah, yang dilakukan sebagai langkah awal untuk mendiagnosis kanker payudara. Biopsi jarum mampu memberikan diagnosis yang lebih cepat dan hanya sedikit rasa tidak nyaman.
Beberapa tipe biopsi jarum digunakan untuk mendiagnosis kanker payudara. Yang paling banyak digunakan adalah core needle biopsy, yang mana jaringan payudara ukuran silinder kecil diangkat. Jenis biopsi yang lain adalah fine needle aspiration biopsy (FNA). FNA menggunakan jarum ukuran terkecil yang digunakan untuk mengangkat inti jaringan untuk dievaluasi dibawah mikroskop. FNA juga digunakan untuk mengangkat cairan dari kista yang mencurigakan. Beberapa jenis teknik biopsi kanker payudara dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Seorang dokter dapat melakukan core needle atau biopsi FNA di tempat kerjanya tanpa harus menggunakan x-ray sebagai alat bantu dalam menuntun biopsi, hanya jika benjolan dapat diraba.
Jika benjolan tidak dapat diraba dengan mudah, maka alat ultrasound atau mammogram dapat digunakan untuk menuntun jarum selama dilakukan biopsi.
Teknik biopsi dengan menggunakan bantuan mammogram disebut stereotactic needle biopsy. pada prosedur ini, komputer akan menunjukkan gambaran mammogram yang akan menolong dokter dalam menuntun jarum untuk mengambil jaringan ke area yang lebih tepat. Begitu juga dengan teknik biopsi dengan bantuan ultrasound.
Pilihan antara teknik biopsi mammogram dan ultrasound tergantung pada tipe dan lokasi yang dicurigai sesuai dengan pengalaman dan preferensi dari dokter.
Beberapa pasien membutuhkan bedah biopsi (eksisi). Pembedahan umumnya untuk mengangkat keseluruhan benjolan atau area yang mencurigakan dan termasuk area normal sekitar yang tampak pada jaringan payudara, disebut margin.
Jika tumor tidak dapat dirasakan, maka mammogram atau ultrasound digunakan untuk menuntun ahli bedah. Setelah mematirasakan area yang akan dibiopsi dengan anestesi lokal, gambaran x-ray atau ultrasound digunakan dalam menuntun jarum masuk ke area yang abnormal dari payudara. Sebuah kawat tipis disisipkan melalui bagian tengah jarum, kemudian jarum diangkat, dan kawat tersebut akan menuntun ahli bedah pada daerah yang tepat.
Kebanyakan biopsi payudara menyebabkan rasa tidak nyaman. Hanya dengan anestesi lokal yang dibutuhkan untuk bipsi dengan needle. Untuk biopsi bedah, kebanyakan ahli menggunakan anestesi lokal dan obat-obat intravena untuk membuat pasien merasa sedikit mengantuk. Pemberian anestesi umum/general tidak diperlukan untuk kebanyakan kasus biopsi payudara.
Pengertian Aneusomi
Aneusomi adalah suatu kondisi di mana organisme terdiri dari sel-sel yang berisi nomor yang berbeda dari kromosom. Macam-macam Aneusomi pada manusia banyak terjadi pada penyakit kanker, sindrom atau suatu defisiensi zat tertentu dalam tubuh. Kondisi yang dikenal sebagai aneusomi, misalnya, mengacu pada ketidakseimbangan genetik dalam sepasang kromosom normal, contohnya pada tahap awal kanker payudara dimana dalam tumor sering menunjukkan bahwa karsinoma berada dalam keadaan ganas dan memerlukan perawatan segera. Gen yang terlibat dalam tumorigenesis payudara terlokalisasi pada kromosom 1 dan 17.
Penelitian Aneusomi Dalam suatu penelitian, aneusomi kromosom 1, 11, 17 yang dideteksi dengan teknik Fluorescence In Situ Hybridization (FISH) dapat menunjukkan kemungkinan adanya faktor pronostik pada kanker payudara. Cri-du-Chat Syndrome disebabkan oleh haploinsufisiensi dari gen pada bagian distal dari lengan pendek kromosom 5, dengan ciri sindrom ini adalah mikrosefali, keterlambatan perkembangan, dan teriakan khas bernada tinggi seperti mengeong (suara tangisan kucing).
Rendahnya kadar folat dalam tubuh menyebabkan kerusakan DNA yang akhirnya kromosom menjadi tidak stabil dan aneusomi. Penelitian ini dengan menggunakan teknik FISH dimana chromosome 17 and 21 yang terlibat. Hasilnya terjadi peningkatan yang signifikan pada aneusomi kromosom 17 dan 21 setelah observasi selama 10 hari.
Pada kanker paru-paru, penelitian yang dilakukan dengan mengambil sampel sputum dan menggunakan teknik FISH dapat dideteksi adanya kromosom aneusomi pada kromosom 5 dan 6, tepatnya pada 5p15, dan CEP 6. Kanker paru-paru biasanya memiliki prognosis yang buruk pada saat diagnosis. Perokok dan orang yang telah berhenti merokok (mantan perokok) berada pada risiko tinggi untuk kanker paru-paru dan kandidat untuk pencegahan dan strategi deteksi dini. Dahak merupakan sumber potensial dari biomarker yang mungkin menentukan risiko kanker paru-paru atau adanya kanker paru-paru dini, tetapi tidak ada tes dahak yang saat ini cukup sensitif dan spesifik yang dijadikan sebagai media skrining yang efektif.
Itulah macam-macam aneusomi kromosom yang terjadi pada pada manusia, dan diharapkan beberapa penelitian mengenai aneusomi kromosom yang telah menjadi salah satu tolak ukur dalam mendeteksi beberapa penyakit secara dini, dapat lebih luas dikembangkan untuk seluruh jenis penyakit atau gangguan pada manusia.
Referensi
Cri-du-Chat Syndrome Cytogenetically Cryptic Recombination Aneusomy of Chromosome 5: Implications in Recurrence Risk Estimation, PubMed NCBI, Web, 2010
Chromosomal Aneusomy (Chr 1, 11, 17) Detected by Fluorescence In Situ Hybridization May be a Prognostic Factor in Breast Cancer, ANTICANCER RESEARCH 27: 1073-1078 (2007)
Incidence of chromosomes 1 and 17 aneusomy in breast cancer and adjacent tissue: an interphase cytogenetic study. PubMed NCBI, Web, 2000
Aneusomy and Polysomy. CombiMatrix Diagnostics, Web.
Comparable levels of folate-induced aneusomy in B-lymphoblasts from oral-cleft patients and controls, Repub, Web, 2012.
The Detection of Chromosomal Aneusomy by Fluorescence In situ Hybridization in Sputum Predicts Lung Cancer Incidence, Cancer Prevention Research, Web, 2010.
Pengertian Tumor
Tumor adalah pertumbuhan jaringan tubuh dimana terjadi proliferasi yang abnormal dari sel-sel. Sinonim dari kata tumor adalah neoplasma. Tumor berupa massa padat atau berisi cairan yang ukurannya membesar. Arti tumor tidak sama dengan kanker. Kanker adalah sebuah keganasan sedangkan tumor ada yang bersifat jinak, ganas, atau tanpa potensi kanker apapun.
Tumor terjadi ketika sel membelah dan tumbuh berlebihan dalam tubuh. Sel-sel baru diciptakan untuk menggantikan yang lebih tua atau untuk melakukan fungsi-fungsi baru. Sel yang rusak atau tidak diperlukan lagi mati untuk membuat ruang untuk pengganti yang sehat. Jika keseimbangan pertumbuhan sel dan kematian sel terganggu, maka akan terbentuklah apa yang dinamakan tumor.
Perbedaan Tumor Jinak dan Tumor Ganas Tumor Jinak
Istilah “jinak” sama dengan “benigna” yang artinya ringan atau tidak progresif. Dikatakan tumor jinak jika gangguan proliferasi sel-sel ini tidak menyerang jaringan di dekatnya atau menyebar ke bagian lain dari tubuh, istilahnya adalah metastasis. Dalam kebanyakan kasus, prognosis tumor jinak sangat baik. Namun tumor jinak bisa menjadi hal yang serius jika mereka terdapat pada struktur vital seperti pembuluh darah atau saraf. Oleh karena itu, terkadang tumor jenis memerlukan pengobatan dan kadang juga tidak.
Tumor jinak biasanya dikelilingi oleh selubung fibrosa (kapsul) yang menghambat kemampuan mereka untuk berperilaku ganas. Meskipun demikian, banyak jenis tumor jinak memiliki potensi untuk menjadi ganas, seperti teratoma.
Tumor Ganas
Kata “ganas” sama dengan “maligna” yang berarti buruk dan berpotensi mematikan dengan karakteristik anaplasia, invasif dan metastasis. Tumor ganas adalah kanker, dan kanker belum tentu berbentuk tumor, di mana sel-sel kanker dapat menyerang dan merusak jaringan dan organ dekat tumor (invasif). Sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor ganas dan memasuki sistem limfatik atau aliran darah. Kanker menyebar dari tumor asli untuk membentuk tumor baru di bagian lain dari tubuh, istilahnya adalah metastasis. Perbedaan lainnya dengan tumor jinak, kebanyakan tumor ganas tidak berkapsul.
Secara khusus, sel-sel tumor ganas mungkin memiliki perubahan bentuk sel yang berkontribusi terhadap cepaatnya proliferasi mereka. Banyak sel-sel ganas juga memiliki kromosom abnormal atau gen berubah, dan mereka memproduksi protein abnormal. Banyak perubahan dari sifat sel pada sel-sel ganas memungkinkan ahli patologi, untuk menentukan proses yang disebut “Staging” tumor.
Kanker testis relatif lebih jarang ditemukan, namun kanker jenis ini sangat dapat disembuhkan. Kanker testis terjadi terutama pada pria dengan usia muda dan menengah. Penanganan kanker kanker testis dengan radiasi dan/atau kemoterapi, dan pengobatannya pun telah disempurnakan selama dua dekade terakhir.
Sampai saat ini, lebih dari 70% dari semua pasien dapat disembuhkan terlepas dari sejauh mana level kanker tersebut. Penting untuk mengetahui sejauh mana cara terapi yang terbaik untuk kanker testis.
Testis berada di dalam skrotum (kantung kulit longgar yang terletak langsung di bawah penis). Testis mirip dengan indung telur pada wanita. Hormon sperma laki-laki dibuat di testis. Kanker testis - juga disebut germ cell cancer - terjadi pada salah satu atau kedua jaringan testis. Kanker yang serupa disebut “Non-gonadal germ cell cancers” juga dapat terjadi di luar testis.
Kanker testis sering dijumpai pada pria berumur 15 sampai 35 tahun. Pria dengan testis yang tidak turun - Undesensus testis/kriptorkidisme - (satu testis yang tidak turun ke dalam skrotum) berada pada risiko lebih tinggi terkena kanker testis dibandingkan laki-laki normal dimana testis telah biasanya turun ke dalam skrotum. Hal ini juga berlaku bahkan jika operasi telah dilakukan pada masa bayi untuk menempatkan testis di tempat yang tepat dalam skrotum.
Gejala Kanker Testis
Adanya tanda pembengkakan pada skrotum biasanya merupakan gejala pertama dari kanker testis. Dokter akan memeriksa testis untuk mencari setiap benjolan. Jika ada benjolan yang ditemukan, maka dilakukan pemeriksaan USG, untuk melihat bagian dalam testis. Selain itu, dokter mungkin melakukan computed tomography (CT) atau positron emission tomography (PET) scan untuk menentukan apakah memang benar ada kanker yang timbul.
PET scan mirip dengan CT scan, namun, PET scan dapat mendeteksi jaringan kanker yang hidup. Sebelum dilakukan PET scan, pasien biasanya menerima suntikan zat yang mengandung jenis gula yang dimasukkan dalam isotop radioaktif. Sel-sel kanker “mengambil” gula dari isotop radioaktif yang diinjeksi, yang nantinya akan memancarkan muatan positif, energi radiasi yang rendah (positron). Positron bereaksi dengan elektron di dalam sel-sel kanker, yang menciptakan sinar gamma. Sinar gamma kemudian dideteksi oleh mesin PET, yang nantinya akan mengubah informasi menjadi gambar. Jika tidak ada sinar gamma yang terdeteksi oleh PET scan, maka massa tersebut tidak mengandung sel-sel kanker hidup.
Ketika kanker dicurigai, maka dilakukan pembedahan (orchiectomy) melalui sayatan di pangkal paha. Jaringan pembedahan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada atau tidak sel-sel kanker. Biopsi biasanya tidak dilakukan karena ini diduga menyebabkan penyebaran kanker. Jika kanker berukuran kecil dan terlokalisasi di testis, pengangkatan testis mungkin merupakan perawatan yang diperlukan untuk menyembuhkan kanker. Testis kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jenis kanker. Pada beberapa pasien hanya terdiri dari satu jenis sel kanker. Tapi bagi banyak pasien, di bawah mikroskop kenker terdiri dari campuran jenis sel.
Jenis Kanker Testis
Secara umum kanker testis dibagi menjadi dua jenis yaitu seminoma dan nonseminoma, berdasarkan penampilan sel-sel di bawah mikroskop. Kanker testis jenis nonseminoma lebih sulit untuk disembuhkan daripada seminoma. Kanker jenis nonseminoma meliputi karsinoma embrional, teratoma, yolk sac karsinoma, koriokarsinoma, dan berbagai kombinasi yang disebut sebagai “sel campuran (mixed cell)”. Untuk kanker teratoma nonseminoma, resiko penyebaran kanker relatif lebih rendah, dan koriokarsinoma berada pada risiko tertinggi untuk penyebarannya, jenis sel lain berada pada risiko menengah.
Terapi Kanker Testis
Perencanaan pengobatan tergantung pada apakah kanker testis diklasifikasikan sebagai seminoma atau nonseminoma. Seminoma lebih sensitif terhadap terapi radiasi dan lebih mudah untuk disembuhkan dibandingkan nonseminomas. Pasien dengan semua tahapan seminoma memiliki angka kesembuhan yang melebihi 90%, dan pasien dengan seminoma terbatas pada testis memiliki tingkat kesembuhan mendekati 100%. Jika ada campuran seminoma dan nonseminoma pada pemeriksaan di bawah mikroskop, kanker ini didiagnosis sebagai nonseminoma karena kanker akan lebih agresif karena adanya bagian nonseminoma dari kanker.
Pada kanker yang sudah meluas, maka ditentukan tingkatan kanker (stage) setelah operasi pengangkatan testis. Semua pasien akan membutuhkan CT scan atau scan Magnetic Resonance Imaging (MRI) di perut, dada, dan kadang-kadang otak atau tulang untuk mencari penyebaran penyakit di luar testis.
Kelenjar getah bening yang berukuran kecil merupakan komponen penting dari sistem kekebalan tubuh. Kelenjar getah bening ditemukan di seluruh tubuh dan saling berhubungan dengan saluran getah bening yang lain. Kanker testis cenderung menyebar melalui saluran getah bening yang mengalir ke kelenjar getah bening di daerah selangkangan, ke saluran dekat pembuluh darah besar (aorta), dan ke kelenjar getah bening antara perut dan punggung, yang disebut kelenjar getah bening retroperitoneal.
Evaluasi Kanker Testis
Untuk evaluasi kanker testis dilakukan tes darah atau serum untuk mendeteksi penanda kanker (Marker). Marker adalah zat yang abnormal dalam darah yang berhubungan dengan adanya kanker di suatu tempat dalam tubuh. Jenis marker dalam darah pasien dengan kanker testis termasuk:
Alpha-fetoprotein (AFP)
Beta human chorionic gonadotropin (beta-hCG)
Lactate dehydrogenase (LDH)
Marker kanker ini dapat mendeteksi kanker yang terlalu kecil bagi CT scan untuk dideteksi. Pada laki-laki di bawah usia 15, sekitar 90% dari kanker testis adalah yolk sac tumor yang membuat AFP, yang merupakan indikator sangat baik dari respon terapi dan status penyakit.
Adalah penting untuk menyadari bahwa tidak adanya marker kanker dalam darah selama penanganan tidak selalu berarti tidak ada lagi kanker. Pasien yang tampaknya memiliki seminoma saat kanker diperiksa di bawah mikroskop dan memiliki tingkat serum AFP diperlakukan seolah-olah mereka memiliki nonseminoma karena sel-sel seminoma tidak mengeluarkan penanda kanker ini, meskipun mereka mungkin tidak terlihat di bawah mikroskop. Elevasi dari beta-hCG ditemukan pada sekitar 10% pasien dengan seminoma murni dan merupakan indikasi penyebaran metastasis dari penyakit.
Klasifikasi Pengobatan Kanker Testis
Jenis pengobatan dan hasil tergantung pada stage dan penyebaran kanker. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang informasi terbaru yang tersedia mengenai pengobatan kanker testis, lihat tahap dan jenis pengobatan kanker testis berikut:
Stadium I nonseminoma: kanker testis terbatas pada testis. Kanker mengacu pada pasien yang memiliki diseksi kelenjar getah bening yang bebas dari kanker. Tanda klinis kanker digunakan untuk mengklasifikasikan pasien yang tidak menjalani diseksi kelenjar getah bening.
Tahap II nonseminoma: kanker testis melibatkan testis dan kelenjar getah bening retroperitoneal. Keterlibatan kelenjar getah bening Retroperitoneal ditandai dengan jumlah dan ukuran kelenjar getah bening yang terlibat.
Tahap III nonseminoma: kanker testis telah menyebar ke bagian luar kelenjar getah bening retroperitoneal. Tahap III kanker dibagi menjadi “non-bulky” dan “bulky” berdasarkan jumlah tumor yang ada pada saat diagnosis.
Nonseminoma berulang dan / atau Refractory: Kanker timbul lagi setelah perawatan primer dan mungkin resisten terhadap kemoterapi.
Manfaat kesehatan dari brokoli sangat terkenal. Sekarang ada bukti untuk menunjukkan kepada Anda manfaat maksimal jika brokoli dimasak dengan cara yang benar dan membuat dua kali lebih efektif dalam memerangi kanker. Menurut Elizabeth Jeffery, profesor nutrisi di University of Illinois, “brokoli, dipersiapkan dengan cermat, merupakan agen yang sangat efektif melawan kanker dengan lima porsi seminggu cukup berpengaruh. Untuk mendapatkan manfaat brokoli, enzim myrosinase harus ada, dan jika tidak ada, sulforaphane, komponen pencegahan kanker dan zat anti-inflamasi brokoli, tidak bisa terbentuk. Kebanyakan orang menghidangkan brokoli yang siap disantap terlalu masak sehingga menghancurkan myrosinase, bahkan mereka yang menggunakan bumbu tambahan dapat menguntungkan untuk kesehatan.
Para peneliti menemukan bahwa kombinasi bumbu ekstra dengan brokoli telah meningkatkan efisiensi manfaat brokoli dan kesehatan. Tunas Brokoli kaya myrosinase. Para peneliti mempelajari metabolit dalam plasma dan urin pada empat pria sehat setelah masing-masing mengkonsumsi makanan tunas brokoli saja, bumbu tambahan saja dan kombinasi keduanya. Efek sinergi dari bubuk dan tunas tampak jelas setelah tiga jam konsumsi, meningkatkan penyerapan ganda sulforaphane. “Kami melihat plasma metabolit dan urine jauh lebih tinggi daripada hanya dikonsumsi terpisah,” kata Jeffery. Mustard, lobak, arugula dan wasabi adalah makanan lain yang dapat dikombinasikan dengan brokoli untuk meningkatkan manfaat brokoli, kata para peneliti. “Untuk meningkatkan manfaat sayuran, Anda bisa taburkan tunas brokoli pada hidangan brokoli Anda atau membuat hidangan saus mustard dengan brokoli,” menurut Jeffery.